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医疗知情同意权法律问题探析——以家属代理行使的法理规制为中心

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摘要

随着社会的发展,公民的自主决定意识不断高涨。在医患关系中,这主要体现在患者同意权越来越得到重视,医患互动模式也渐渐从一切听从医生的“家长主义”,转变为医患共同参与的“合作主义”模式。由此诞生的患者应知悉自身疾病及诊疗方案等信息的医疗知情同意权成为一项重要的医事基本原则,这是患者的一项重要权利,体现对患者自主意识的尊重,在保障患者权利方面发挥着不可替代的作用。但在实践中,这项权利在很大多数的情况下由家属代理行使。然而因为面临道德风险,这项权利的行使偏离了赋予患者权利的立法本意。因此,本文着眼于中国医疗知情同意权行使过程中的这一现象,分四个章节进行分析:
  第一章节主要介绍医疗知情同意权的概念,历史沿革,以及国内外就此项权利的立法状况;
  第二章节转入对患者家属行使此项权利的论述,分析家属在医疗知情同意权行使规则中的地位,并根据其权利来源.的不同分四种情况介绍其法理依据;
  第三章节由2007年发生的,在医学、法学、伦理学等领域引发广泛发思考的“李丽云事件”着笔,发掘家属在代理行使医疗知情同意权时面临的最大困局——道德风险,并分析其产生原因;
  在前三章节论述的基础上,笔者在第四章节提出通过法律手段降低道德风险的必要性和可能性,并从范围确定、建立干预机制等方面提出立法建议,以期在尊重客观现实的基础上,实现患者决定与家属代理的协调,达到患者利益最大化的立法本意。

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