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输尿管镜与经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石的临床研究

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摘要

前言

1.临床资料

2.方法与结果

2.1 手术方法

2.2 观察指标

2.3 统计学处理

2.4 结果

讨论

结论

总结与展望

参考文献

缩略语表

综述

致谢

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摘要

输尿管镜手术与经皮肾镜手术治疗输尿管上段结石的临床研究。
   目的:
   探讨输尿管镜碎石术(Ureteroseopiclithotomy,URL)及经皮肾镜碎石术(PercutaneousNephrolithotomy,PCNL)两种手术方式在临床上的可适应性、有效性以及安全性,从而为临床上治疗输尿管上段结石提供科学依据。
   方法:
   比较分析应用输尿管镜治疗输尿管上段结石45例与经皮肾镜治疗输尿管上段结石26例的临床资料,依据两组手术治疗方式的成功率、并发症的发生率、手术的时间、碎石的时间、住院的时间、结石清除率等进行综合分析。
   结果:
   经输尿管镜治疗输尿管上段结石45例,一次性取石36例,无法一次性取石9例,其中7例结石上移至肾盂、肾盏内,置入双J管后改行体外冲击波碎石术成功5例,改行经皮肾镜碎石术成功2例;其中出现手术并发症2例,均改为开放手术治疗,手术时间(35±15)min,碎石时间(25±10)min,住院时间(7±3)d,结石清除率84.44%;经皮肾镜治疗输尿管上段结石26例,一次性取石24例,无法一次性取石2例,均是由于术中出血及血凝块造成视野不清,1例转开腹手术治疗,1例保留肾脏造瘘管改二期手术治疗,手术时间(50±15)min,碎石时间(20±10)min,住院时间(12±2)d,结石清除率100.0%;经统计学分析,两组手术的成功率、术中术后并发症的发生率、术后结石清除率有统计学差异(P<0.05)。
   结论:
   经皮肾镜碎石术PCNL较输尿管镜碎石术URL处理输尿管上段结石具有更高的手术成功率与术后结石清除率,但手术并发症发生率较高,从手术结果来看,经皮肾镜碎石术的有效性更好。但从手术过程来看,经皮肾镜碎石术手术步骤繁琐,手术时间及住院时间较长,手术并发症的危险程度及手术创伤较大,出血较多,术后恢复较慢,其手术风险性远远大于输尿管镜碎石术。两种手术方式均是目前治疗输尿管上段结石的主要手段,在治疗该类病人时应充分评估手术风险,综合患者的各项检查指标与个体实际情况,选择最佳的手术治疗方式。

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