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体外受精-胚胎移植前脱氢表雄酮预处理对卵巢低反应患者有效性的Meta分析

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Effectiveness of dehydroepiandrosterone pretreatme

Abstract

2.1 纳入标准

2.1.1 研究类型

关于IVF-ET前口服DHEA预处理对POR患者进行治疗的RCT。

2.1.2 研究对象

2.1.3 干预措施

2.1.4 结局指标

2.2 排除标准

2.3 文献检索和筛选

2.3.1 文献检索词及策略

2.3.2 文献检索来源

2.3.3 筛选文献

2.3.4 提取内容和质量评价

2.4 统计分析

第三章 结果

3.1 文献筛选流程

3.2 纳入研究基本特征和质量评价

综述 体外受精-胚胎移植中卵巢低反应的诊断及治疗进展

Diagnosis and treatment of poor ovarian response d

1 诊断标准的确立及补充

2 POR的临床治疗

2.1 早期卵泡发育同步

2.2 个体化使用IVF-ET方案

2.3 替代支持治疗

2.4 心理辅导

3 结论

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摘要

目的:评价体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前脱氢表雄酮(DHEA)预处理对卵巢低反应(POR)患者的有效性。 方法:计算机检索中英文数据库,手工检索纳入文献的参考文献进行补充检索。搜集关于IVF-ET前口服DHEA预处理对POR患者进行治疗的随机对照试验(RCT),检索时限自建库至2017年12月。由2名研究人员分别检索文献、资料提取,并对纳入文献进行偏倚风险评价,Meta分析使用Revman 5.3软件。 结果:共纳入11个RCT,1 064例POR患者。Meta分析结果显示,与口服安慰剂或直接进入IVF-ET周期相比,IVF-ET前口服DHEA预处理可增加临床妊娠率[RR=1.37,95%CI(1.09,1.72),P=0.007]和获卵数[WMD=0.98,95%CI (0.35,1.62),P=0.003];减少周期取消率[RR=0.50,95%CI(0.33,0.76),P=0.001]和促性腺激素(Gn)使用时间[WMD=-0.74,95%CI(-1.11,-0.37),P=0.000 1];但在活产率[RR=1.19,95%CI(0.60,2.33),P=0.62]、流产率[RR=0.84,95%CI(0.36,1.97),P=0.69]、促性腺激素(Gn)总用量[WMD=-269.71,95%CI(-647.32,107.91),P=0.16]、MII卵数[WMD=0.61,95%CI(-0.22,1.43),P=0.15]、HCG日雌二醇(E2)值[SMD=-0.09,95%CI(-0.40,0.21),P=0.55]、孕酮(P)值[SMD=0.06,95%CI(-0.13,0.25),P=0.53]、子宫内膜厚度[WMD=0.63,95%CI(-0.67,1.94),P=0.34]、卵泡刺激素(FSH)值[SMD=-0.02,95%CI(-0.34,0.29),P=0.88]、抗苗勒氏管激素(AMH)值[SMD=-0.16,95%CI(-0.75,0.42),P=0.58]和基础窦卵泡数(AFC)[WMD=0.24,95%CI(-0.19,0.68),P=0.27]方面差异均无统计学意义。 结论:与口服安慰剂或直接进入IVF-ET周期相比,IVF-ET前口服DHEA预处理可提高POR患者的临床妊娠率和获卵数,降低周期取消率和促排卵时间;但对活产率、Gn总用量、MII卵数、HCG日E2值、P值和子宫内膜厚度、FSH值、AMH值和AFC无显著影响。POR患者在IVF-ET前推荐口服DHEA。

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