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儿童及青少年特发性特发性全面性癫痫静息态脑认知网络研究

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中英文缩略词表

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 智力评估

1.3 数据采集

1.4 数据分析

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 人口统计学资料

2.2 静息态脑网络

2.3 儿童及青少年IGE患者静息态脑网络内功能连接分析

2.4儿童及青少年IGE患者静息态脑网络之间功能连接分析

3 讨论

3.1 rs-fMRI及功能连接

3.2 IGE组DMN、SN及CEN网络内功能连接异常

3.3 IGE患者DMN、SN及CEN网络间功能连接异常

3.4 功能连接与临床变量相关性分析

3.5 研究局限性

3.6 结论

参考文献

综述:特发性全面性癫痫磁共振脑网络研究

致谢

作者简介

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摘要

目的：
　　基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI），采用独立成分分析（ICA）方法探讨儿童及青少年特发性全面性癫痫（IGE）核心认知网络内、网络间的功能连接变化，并分析其与临床变量（病程、IQ）之间的相关性，为儿童及青少年IGE认知功能障碍的病理生理机制提供理论依据。
　　材料与方法：
　　收集遵义医学院附属医院2014年01月至2016年09月儿科门诊及住院IGE患儿24例（均由儿科副主任以上医生参照2010年ILAE制定的癫痫及癫痫综合征的标准进行筛选）。同时招募28名年龄、性别、教育程度相匹配的健康志愿者作为对照组。两组受试对象均为右利手。IGE组所有患儿均于检查当日采用中国-韦氏儿童智力量表行智力测试（量表适用于6-17岁）。所有受试对象均采用美国GE3.0T HDxt型超导磁共振扫描仪行T2-FLAIR、rs-fMRI数据采集。采用组独立成分分析（GICA）提取7个静息态功能网络：前默认网络（aDMN）、后上默认网络（spDMN）、后下默认网络（ipDMN）、前突显网络（aSN）、后突显网络（pSN）、左侧中央执行网络（lCEN）、右侧中央执行网络（rCEN）。网络内功能连接分析：采用单样本t-检验获取两组受试者每个网络的空间配布图（p＜0.05，FWE校正，体素值>20）。取病例组和对照组单样本t-检验结果的并集为mask，并在mask内行双样本t-检验分析组间网络内功能连接差异（p<0.05，FDR校正，体素值>20）。提取组间功能连接改变脑区内的平均连接强度，与IGE组病程、IQ行相关分析（Pearson相关，p<0.05，未校正）。网络间的功能连接：采用Pearson配对相关计算病例组和对照组时间序列之间的相关系数，通过Fisher-Z转换将时间序列之间的相关系数转换为服从正态分布的Z值，采用单样本t-检验分别分析病例组及对照组两两网络间的功能连接差异，其中至少一组大于0（p<0.05，未校正），再对上述有差异的网络间连接行组间双样本t检验分析组间网络间连接异常（p<0.05，未校正）。
　　结果：
　　病例组与对照组一般资料（性别、年龄、受教育程度）无统计学差异。网络内功能连接：与正常对照组相比，IGE组DMN功能连接降低的脑区包括双侧内侧额上回、双侧背外侧额上回、双侧眶内额上回、双侧距状回、双侧楔前叶及后扣带回、左侧额中回；功能连接增加的脑区包括双侧前扣带回、双侧枕上回、双侧楔叶、右侧额中回及右侧三角部额下回。相关性分析发现病例组左侧内侧额上回、左侧楔前叶平均连接强度与IQ呈正相关。IGE组SN功能连接降低的脑区包括双侧内侧额上回、双侧前扣带回、双侧中扣带回、右侧岛叶、右侧岛盖部额下回、右侧罗兰多壳盖及右侧壳核。SN功能连接增加的脑区包括双侧眶部额下回、双侧颞上回颞极及双侧岛叶。IGE组CEN功能连接降低的脑区包括双侧颞中回及枕中回、左侧颞下回；功能连接增加的脑区包括双侧顶下缘角回、双侧角回、双侧缘上回及左侧顶上回。相关性分析发现左侧角回与言语智商呈正相关。网络间功能连接异常：单样本t检验示正常对照组有14个正性功能连接，3个负性功能连接，而IGE组有10个正性功能连接。与正常对照组比较，IGE组aDMN与spDMN、aDMN与ipDMN、aDMN与lCEN、aDMN与rCEN网络之间正性功能连接减低。此外，spDMN与aSN网络间的连接在正常对照组表现为负性功能连接，在IGE组为正性功能连接。
　　结论：
　　1、儿童及青少年IGE患者核心认知网络（DMN、CEN及SN）网络内功能连接均存在异常改变，且部分功能连接异常的脑区与IQ之间存在相关性，表明核心认知网络内功能连接改变可能是IGE患儿认知功能损害的潜在病理生理机制。
　　2、DMN、SN及CEN网络间功能连接选择性受损，也许是导致儿童及青少年IGE患者核心认知网络间功能协调及平衡关系受损的潜在病理生理机制。

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