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高脂低糖肠内营养对老年COPD呼衰患者无创呼吸支持预后的研究

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前言

1 材料与方法

1.1 主要实验对象

1.2 主要实验试剂

1.3 实验方法

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

2.2 两组EN支持前后ALB、TP、HB比较

2.3 两组EN支持前后pH、PaO2、PaCO2比较

2.4 两组EN支持FVC、FEV1/FVC比较

2.4 两组EN支持TSF、MAMC比较

2.5 两组EN支持前后MNA比较

2.6 两组EN支持前后CAT比较

2.8 两组EN支持ALOS比较

2.9 两组EN支持机械通气时间比较

2.10 随访180天急性加重及死亡人数

2.11 不良反应

3 讨论

3.1 研究中观察指标的比较及意义

3.2 研究过程中出现的不良反应

3.3 不足之处

4 结论

参考文献

综述：COPD机械通气患者营养支持的研究进展

致谢

作者简介

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摘要

目的：探讨高脂低糖肠内营养（Enteral Nutrition，EN）对老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）呼吸衰竭患者无创呼吸机支持的预后影响。
　　方法：成都大学附属医院住院的老年COPD无创呼吸机支持患者63例，符合纳入及排除标准，随机分为实验组32例（即高脂低糖EN组：糖-脂肪-蛋白质27.7％-53%-19.3%）和对照组31例（即传统EN组：糖-脂肪-蛋白质55.7%-ALB、TP、HB、PH、PaCO2、PaO2、FVC、FEV1/FVC、三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（MAMC）、CAT评分、MAN评分检查，比较患者平均住院天数（Average Length Of Stay，ALOS）、平均机械通气时间及半年内的急性加重次数和死亡例数。
　　结果：（1）实验组32例，其中男性21例，女性11例，平均年龄67.9±8.27岁，身高161±7.6cm。对照组31例，男性21例，女性10例，平均年龄69.1±6.30岁，身高161.5±7.2，两组患者研究期间均未出现不耐受EN制剂情况。两组患者一般情况及入院后初始评价的年龄、身高比较无统计学差异（P＞0.05）。（2）EN支持后7天、30天、180天ALB、TP、HB比较，实验组与对照组ALB、TP、HB较实验前均有升高，实验组较对照组改善更为明显，实验组与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。（3）EN支持后7天、30天、180天，实验组与对照组PaCO2、PaO2较实验前均有好转（P＜0.05），实验组优于对照组。EN支持后7天、30天，实验组与对照组pH较前均有好转（P＜0.05），EN支持后180天，两组患者pH差异无统计学意义(P>0.05)。(4) EN支持后7天、30天、180天FVC、FEV1/FVC比较，实验组与对照组FVC、FEV1/FVC较前均有好转（P＜0.05），实验组改善与对照组比较更加明显(P<0.05)。（5）EN支持后30天、180天TSF、MAMC比较，两组TSF、MAMC比较差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组TSF、MAMC较对照组有显著改善。（6）EN支持后7天、30天、180天MNA评分比较，实验组与对照组MNA较肠内营养支持前均有好转（P＜0.05），实验组与对照组比较改善更加明显，两组患者MNA差异均有统计学意义(P<0.05)。（7）EN支持后7天、30天、180天CAT比较，实验组与对照组CAT较肠内营养支持前均有好转（P＜0.05），实验组改善更加明显，两组患者MNA差异均有统计学意义(P<0.05)。（8）实验组ALOS（12.5±1.7天）与对照组ALOS（14.6±1.8天）比较，明显缩短（P＜0.05）。(9)实验组平均机械通气时间（144±2.1小时）与对照组（186±3.7小时）比较明显缩短（P＜0.05）。（10）治疗180天后随访结果显示，实验组（急性加重12例，加重率为37.5%）与对照组（急性加重20例，加重率为64.5%）比较急性加重次数明显减少(P<0.05)。实验组（死亡0例，死亡率为0.0%）较对照组（死亡6例，死亡率为19.4%）死亡率明显降低(P<0.05)。
　　结论：两组研究对象均未出现无法耐受 EN制剂情况；高脂低糖肠内营养对改善老年COPD呼吸衰竭患者无创呼吸机支持的预后有积极作用。

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