迟发性性腺功能减退症诊断与治疗的循证研究

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目的：通过对LOH诊断方法的定性系统评价及十一酸睾酮治疗LOH疗效性与安全性的Meta分析，为LOH诊断与治疗提供参考依据。
　　方法：计算机检索中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane library等有关LOH诊断以及治疗方面的文献，采用Rveman5.2软件对纳入的文献进行质量评价及分析。
　　结果：1、诊断的定性系统评价结果：共检索到文献2677篇，最终纳入文献16篇，其中中文3篇，英文13篇；纳入的16项研究血清激素指标的检测方法、检测仪器、血样的保存时间上尚未统一。以问卷及量表筛查LOH的调查方式不一致。纳入的16项研究分别以TT、cFT、BT、cBT作为LOH的诊断指标。血清雄激素指标的切点值范围；TT的切点值范围在10.41nmol/L~12.145nmol/L,其中位数为11nmol/L；cFT的切点值范围在0.147nmol/L~0.288nmol/L，其中位数为0.225nmol/L；BT的切点值范围在2.405nmol/L~2.492nmol/L；cBT的切点值范围在3.8nmol/L~6.884nmol/L。症状筛查工具及评分标准各不相同。诊断标准的组合方式主要是以血清雄激素指标结合筛查工具作为诊断标准。2、治疗的Meta分析结果：共检索到文献387篇，最终纳入文献15篇，其中中文5篇，英文10篇。Meta分析显示：与安慰剂或空白对照治疗后相比，经十一酸睾酮治疗后的血清总睾酮升高[SMD=6.22，95％CI(3.99，8.45)，P<0.05]；血清游离睾酮升高[SMD=4.35,95%CI（1.86，6.85），P<0.05]；黄体生成素下降 WMD=-2.23,95%CI（-4.03，-0.42），P<0.05]；性激素结合球蛋白下降[WMD=2.00，95%CI（1.38，2.63）,P<0.05]；PADAM（Partial androgen deficiency of the aging male，PADAM）症状量表评分降低[WMD=-9.49，95%CI（-12.96，-6.03），P<0.05]；AMS症状量表（the AgingMale Symptoms Scale，AMS）评分降低[WMD=-2.76,95%CI(-4.86,-0.67)，P<0.05],甘油三酯降低[WMD=-0.08,95%CI(-0.12,-0.04)，P<0.05]，血红蛋白升高[SMD=2.35,95%CI（0.29,4.41),P<0.05],血细胞压积升高[SMD=4.35,95%CI(1.36，7.33)，P<0.05]；体质指数、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、前列腺特异抗原、前列腺体积、国际前列腺症状评分、国际勃起功能评分等的改变幅度相当（P>0.05）。
　　结论：LOH的诊断标准不统一，主要是以血清雄激素指标结合症状进行诊断；十一酸睾酮能显著改善 LOH患者的血清雄激素水平及临床症状，同时未发现严重的毒副反应，但由于纳入的研究数量较少，质量偏低，上述结论应用于临床需谨慎。

著录项

作者
郑懿;
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作者单位

遵义医学院;

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授予单位遵义医学院;
学科卫生毒理学
授予学位硕士
导师姓名周远忠;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R697.22;
关键词
迟发性性腺功能减退症; 十一酸睾酮; 临床治疗; 诊断指标;

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