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跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的相关因素分析

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摘要

引言

第一章 文献研究

1.1 跟骨解剖及跟骨骨折概况

1.2 跟骨骨折的治疗

1.2.1 跟骨骨折的保守治疗

1.2.2 跟骨骨折的手术治疗

1.3 中医对于跟骨骨折的认识

1.4.1 受伤到手术的时间间隔

1.4.2 术中植骨

1.4.3 骨折的类型

1.4.4 活血化瘀中药的使用

1.4.5 手术时长

1.4.6 其他相关因素

第二章 临床研究

2.1 研究方法

2.1.1 病例来源

2.1.2 研究方法

2.1.3 诊断标准

2.1.4 病例纳入标准

2.1.5 病例排除标准

2.1.6 剔除标准及病例的终止脱落与处理

2.1.7 年龄分组标准

2.1.8 分组

2.2 手术方法

2.3 术后处理措施

2.4.数据统计

2.5.技术路线

2.6 研究结果

2.6.1 伤口愈合不良与性别的相关性

2.6.2 伤口愈合不良与年龄的相关性

2.6.3 伤口愈合不良与骨折类型的相关性

2.6.4 伤口愈合不良与受伤后到手术的时间间隔的相关性

2.6.5 伤口愈合不良与术中是否植骨的相关性

2.6.6 伤口愈合不良与手术时长的相关性

2.6.7 伤口愈合不良与术后是否服用活血化瘀中药的相关性

2.6.8 多因素分析

2.7 讨论

2.7.1 跟骨骨折流行病学特点

2.7.2 跟骨骨折治疗及并发症

2.7.3 伤口愈合不良与受伤后到手术的时间间隔因素分析

2.7.4 伤口愈合不良与术中是否植骨因素分析

2.7.5 伤口愈合不良与手术时长因素分析

2.7.6 伤口愈合不良与术后是否服用活血化瘀中药因素分析

2.7.7 伤口愈合不良相关因素的多因素分析

2.8 本研究存在的问题及展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢

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摘要

目的:
  本研究通过收集临床病例,筛选出合适病例入组,收集研究数据,探讨导致跟骨骨折切开复位内固定术后发生切口愈合不良的相关因素,通过统计分析其相关性等,为预防跟骨骨折切开复位内固定术后出现伤口愈合不良提供理论依据及客观的数据参考。
  方法:
  采用回顾性分析方法,在统一术前、术式、术后处理等的前提下,将研究对象通过骨折类型、伤后至手术时间的间隔、性别、年龄、手术时长等进行分类,通过术后观察,门诊复诊及电话回访等方式随访。对术后并发症(切口皮肤坏死和切口感染)发生率进行统计学分析。
  结果:
  严格按照本研究纳入标准,本次研究共搜集广州中医药大学第一附属医院骨伤中心跟骨骨折行切开复位内固定术的患者101例,其中按照诊断标准出现术后伤口愈合不良纳入A组的有26例,术后伤口愈合良好的患者有75例。经统计学分析后,单因素分析显示,跟骨骨折切开复位内固定术后两周内出现伤口愈合不良与患者的性别、年龄、骨折类型无相关性(P>0.05),而与受伤后到手术的时间间隔、手术时长、术中是否植骨、术后是否服用活血化瘀中药等显著相关(P<0.05)。对有相关性的研究因素进行Logistic回归分析,结果显示:除术中是否植骨这一因素外,其他因素均有相关性,按照独立因素的作用强度排序为:手术时长、受伤后到手术的时间间隔、术后是否服用活血化瘀中药。
  结论:
  通过本次研究得出,跟骨骨折手术时长、受伤后到手术的时间间隔、术后是否服用活血化瘀中药等因素是影响跟骨骨折切开复位内固定术后出现伤口愈合不良的独立因素。故在处理跟骨骨折时,严格把握手术时机,评估后再决定手术的时机,熟练的手术技巧,缩短手术时长,术后予以患者活血化瘀的中药,可以一定程度上减少跟骨骨折切开复位内固定术后出现伤口愈合不良的发生率。

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