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甲型H1N1流感患者中医临床症状分析与温病患者相关指标研究

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目录

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摘要

引言

第一章 文献综述

1.1 流感病毒简介

1.1.1 IAV的感染发病机理

1.1.2 抵抗IAV病毒的先天免疫

1.1.3 PRRs信号通路的不同变化

1.1.4 IAV感染后诱导抗病毒的CD8+T细胞的反应

1.1.5 特异性IAV效应CD8+T细胞

1.2 中医对流感病毒的认识

1.2.1 中医理论流感病名的认识

1.2.2 中医理论对流感病因病机的认识

1.3 流感的中医温病学研究

1.3.1 流感的中医温病温热证研究

1.3.2 流感的中医温病湿热证研究

第二章 调查表的设计

2.1 设计目的

2.2 设计方法

2.3 调查表内容

2.3.1 病例筛选

2.3.2 中医四诊信息

2.3.3 人口统计学资料

2.3.4 疾病一般资料

2.4 调查表的设计

2.4.1 初表的设计

2.4.2 条目的筛选

2.4.3 症状条目的拆分、合并及量化

2.4.4 证型名称的规范化

2.4.5 初表的制作

第三章 甲型H1N1流感患者中医临床症状研究

3.1 研究目的

3.2 研究方法

3.2.1 病例来源

3.2.2 西医诊断标准

3.2.3 中医辨证标准

3.2.4 排除标准

3.2.5 临床信息的采集

3.2.6 数据的整理和统计

3.3 研究结果

3.3.1 患者一般临床资料分布情况

3.3.2 甲型H1N1流感患者中医临床症状分布结果

3.4 讨论

第四章 相关指标的实验研究

4.1 研究目的

4.2 研究方法

4.2.1 研究对象

4.2.2 西医诊断标准

4.2.3 中医证型诊断标准

4.2.4 排除标准

4.3 实验材料

4.3.1 实验仪器

4.3.2 实验试剂

4.3.3 实验耗材

4.4 观察指标及检测方法

4.4.1 采用放射免疫分析法测定血清IL-β和TNF-α的水平

4.4.2 酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IgM、IgG、TGF-β 1、LBP和sCD14的水平

4.4.3 采用流式细胞术检测TLR4的表达

4.5 统计方法

4.6 结果

4.6.1 一般资料分析

4.6.2 实验室检测结果分析

4.7 讨论

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢

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摘要

目的:
  探讨甲型H1N1流感的中医临床症状分布规律以及各证型的临床症状特点,分布频数,为流感的后续治疗提供辨证参考依据。分析甲型H1N1流感温病湿热证与温病温热证患者的血清免疫球蛋白IgM、IgG和血清白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、脂多糖结合蛋白(LBP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Toll样受体4(TLR4)和血浆可溶性CD14(sCD14)水平,揭示两证型之间的差异。
  方法:
  设计研究调查表,根据制定的参考标准收集门诊和住院部的流感样患者,然后根据病原学检测分析确诊甲型H1N1流感病毒感染的患者,收集这些患者的中医临床症状进行分析总结。同时,将确诊为甲型H1N1流感病毒感染的患者进行辨证分型,对湿热证和温热证的患者进行相关的实验研究,进一步发现不同证型之间的差异。
  结果:
  本次调查收集的甲型H1N1流感患者的症状供28个,出现频率最高的13个症状(出现频率>50%)依次为:发热,全身酸痛,倦怠乏力,纳呆,咽喉红肿,咽喉痛,恶寒,口渴,无汗,尿黄,咳嗽,头重如裹,身体困重,体现了甲型H1N1流感患者常见症状特征。对频率较高的13个症状进行聚类分析,聚为3类。最常见的舌象是舌红,最常见的脉象是浮数脉,最常见的证型是痰热壅肺证。而且各证型之间在症状的分布上也大不相同。
  血清免疫球蛋白IgM、IgG、IL-8、TNF-α和TGF-β1水平差异很小,两组间比较(P>0.05),差异无统计学意义;两组患者的血清TLR4、LBP和血浆sCD14水平有很大差异,湿热证组显著高于温热病组,两组间比较(P<0.05),差异有统计学意义。
  结论:
  甲型H1N1流感患者在中医临床症状的分布上有一定的规律性,符合传统中医温病学对于该病的理论论述,因此可以参考温病学中的理法方药来治疗该类疾病;甲型H1N1流感温病湿热证和温病温热证患者在相关的实验室检测指标上有一些差异,两组患者的血清TLR4、LBP和血浆sCD14水平有很大差异,湿热证组显著高于温热证组,提示温病湿热证患者体内的炎症反应更为严重。

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