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乳腺癌患者健康行为及健康行为改变的临床调查研究

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摘要

引言

第一章 文献研究

1.1 影响乳腺癌发生发展的危险因素

1.1.1 生物遗传学因素

1.1.2 雌激素暴露相关因素

1.1.3 饮食因素

1.1.4 生活方式和习惯

1.1.5 精神心理因素

1.2 乳腺癌中医病因浅析

1.2.1 内因

1.2.2 外因

1.3 健康行为改变理论及其在乳腺癌领域的应用

1.4 亟待解决的问题

第二章 临床病例调查研究

2.1 病例研究的具体技术路线

2.1.1 研究方法

2.1.2 调查研究对象

2.1.3 纳入标准

2.1.4 排除标准

2.1.5 样本含量计算方法

2.1.6 确定调查内容

2.1.7 设计调查表

2.1.8 质量控制及保证措施

2.1.9 数据管理及统计分析方法

2.1.10 技术路线图

2.2 乳腺癌临床病例研究的数据统计分析结果

2.2.1 乳腺癌患者一般情况及病例特征分析

2.2.2 乳腺癌患者一般情况、病例特征及既往史、家族史的特点

2.2.3 乳腺癌患者健康行为改变与乳腺癌相关知识了解情况的分析

2.2.4 乳腺癌患者健康信念分析

2.2.5 乳腺癌患者健康行为改变情况分析

2.2.6 乳腺癌患者健康行为改变影响因素分析

2.3 乳腺癌患者健康行为状况调查表信度、效度分析

2.3.1 信度分析

2.3.2 效度分析

第三章 分析与讨论

3.1 乳腺癌患者健康行为及其影响因素调查结果

3.1.1 乳腺癌患者一般情况和病理特征分析

3.1.2 乳腺癌患者健康行为改变与一般情况、病例特征及既往史、家族史分析

3.1.3 乳腺癌患者健康行为改变与乳腺癌相关知识了解情况分析

3.1.4 乳腺癌患者健康行为改变与健康信念分析

3.1.5 乳腺癌患者健康行为改变具体情况的分析

3.1.6 乳腺癌患者健康行为改变影响因素分析

3.2 乳腺癌患者健康行为状况调查表的信度、效度分析

3.2.1 信度分析

3.2.2 效度分析

结语

参考文献

附录

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致谢

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摘要

目的:
  采用临床流行病学调查方法,对乳腺癌患者健康行为状况进行调查,了解乳腺癌患者健康行为现状,分析被调查者健康行为改变情况及意愿,探讨可能影响乳腺癌患者健康行为改变的因素,为制定乳腺癌患者科学合理的健康行为改变方案提供初步参考;同时希望问卷能够得到认可,为下一步研究提供参考。
  方法:
  采用前瞻性方便样本调查方法,定性研究和定量研究相结合的调查方法进行现场问卷调查,将收集到的308例乳腺癌患者健康行为状况调查问卷建立数据库,应用x2检验、t检验、秩和检验和非条件逐步Logistic回归分析等统计方法,了解乳腺癌患者的健康行为现状及其健康行为改变情况及意愿,探讨影响乳腺癌患者健康行为改变的可能因素;采用可靠性分析及因子分析对乳腺癌患者健康行为状况调查表进行信度、效度的评价。
  结果:
  1.乳腺癌患者健康行为调查研究
  乳腺癌患者较重视自身健康,患病后对乳腺癌相关知识的了解程度较前明显提高,超过96%的患者计划今后去了解乳腺癌相关知识;多数患者的健康意识较高,能较好的遵从医生的建议和指导,遵医服药、定期复查;调查的308例乳腺癌患者中有健康行为改变者296例(占96.1%),当前还没有纠正的不良习惯大部分患者计划今后进行改变。对影响乳腺癌患者健康行为改变因素的研究分析,结果提示:乳腺癌患者在实际年龄,累积哺乳时间,患病后对乳腺癌相关知识的了解情况,是否知道未哺乳/少哺乳、喜食烟熏/腌制品、含雌激素的保健品或护肤品、胸罩的佩戴或使用不当及恶性肿瘤家族史可能导致乳腺癌发生,对健康重视程度,是否规律用餐,是否主动调控饮食类型,有无多吃新鲜果蔬、少吃红肉、减少高脂肪/高热量饮食及少吃烟熏/腌制食物饮食调控的具体表现、是否增加体育锻炼、是否需要控制体重、是否保持生活起居规律等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步进行非条件逐步Logistic回归分析,结果显示:知道恶性肿瘤家族史可能导致乳腺癌发生者比不知道者其行为改变率相对更高;患病后主动调控饮食者比不调控者其行为改变率相对较高;患病后有增加体育锻炼者比不增加者其行为改变率相对较高。
  2.乳腺癌健康行为状况调查表信度、效度评价
  ①信度分析:本问卷总条目的克朗巴赫系数α=0.67(标准化α=0.70),经检验F=235.12,P=0.0001(P<0.01),差异有统计学意义;故本问卷信度尚可。
  ②效度分析:采用主成分因子分析法对乳腺癌患者健康行为问卷的条目进行因子分析,结果显示KMO值=0.67,Bartlett球形检验其概率P=0.0001(P<0.01),提示该数据抽样随机性满足因子分析;进一步分析提取9个公因子,累计贡献率为71.8%,本问卷效度较好,基本符合问卷的理论框架,但仍有个别条目存在不易解释的情况,有待今后继续优化完善。
  结论:
  1.乳腺癌患者健康行为改变状况:乳腺癌患者基本都有健康行为改变(96.1%),提示乳腺癌患者重视自身的健康行为改变。影响乳腺癌患者健康行为改变的因素有:是否知道恶性肿瘤家族史可能导致乳腺癌发生、患病后是否经常主动调控饮食类型;患病后有无增加体育锻炼。
  2.乳腺癌患者健康行为状况调查表的信度尚可、效度较好,具有一定的临床应用价值,但仍需进一步优化、完善该问卷,提高其信度和效度,提升其推广应用价值。

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