125例新生儿B族链球菌脓毒症临床分析

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目的：探讨新生儿B族链球菌脓毒症临床特点、治疗及预后，为临床早期识别B族链球（Group B Streptococcus,GBS）感染提供参考依据。方法：通过各医院信息管理系统收集7家医院新生儿科（广州暨南大学附属第一医院、佛山市妇幼保健院、珠海市人民医院、禅城区中心医院、惠州市妇幼保健院、龙岗区妇幼保健院、广西壮族自治区妇幼保健院）2013年1月至2017年12月血培养和（或）脑脊液培养无乳链球菌阳性病例共125例作为研究对象，根据发病日龄分为早发型组（发病日龄≤7d）和晚发型组（发病日龄＞7d）。回顾性分析其临床特点、临床抗生素使用及治疗转归。结果：确诊无乳链球菌脓毒症125例，早发型86例（68.8%），晚发型39例（31.3%）；男66例，女59例；足月儿110例，早产儿15例，其中11例为早发型。早发型患儿以气促、呻吟呼吸系统症状为主（62.8%,54/86），晚发型患儿以高热为首发症状（76.9%,30/39）；早发型合并宫内感染性肺炎多见（66.3%,57/86），晚发型合并颅内感染多见（72.4%,21/39），两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。动态监测GBS脓毒症患儿血常规、降钙素原、C反应蛋白等，早期降钙素原较CRP值升高明显，CRP升高相对滞后，白细胞计数异常69例，其中29例<5.0×109/L（1.2-4.68×109/L），血小板计数＜100×109/L13例，其中2例患者血小板最低值＜20×109/L，均出现严重脓毒症表现。菌株药敏试验提示对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素敏感率高，对克林霉素、四环素耐药率分别为69.3%、75.8%。研究中仅29例（23.2%）采用青霉素或头孢菌素类单药抗感染治疗，两联抗菌药物使用者84例（67.2%），三联抗生素使用12例9.6%，合用美罗培南32（25.6%）例，合用万古霉素26例（20.8%）例。痊愈74例(56.66%），病情好转出院27例（23.33%），12例转上级医院继续治疗，后期随访其中2例死亡。8例签字出院。11例死亡,病死率为8.8%（11/125），其中早发型死亡率5.6%（7/125），晚发型死亡率3.2%（4/125)。结论：新生儿GBS脓毒症临床表现不典型，进展迅速，病情危重。临床工作中应结合PCT、CRP值、血白细胞及血小板值变化，早期识别GBS感染，并根据该菌耐药特点合理选择抗生素。

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作者
黄薇;
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作者单位

暨南大学;

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授予单位暨南大学;
学科临床医学儿科学
授予学位硕士
导师姓名林广,柳国胜;
年度 2018
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类
关键词
新生儿; 链球菌; 脓毒症;

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