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成人肥胖型哮喘瘦素、脂联素与Th1(INF-γ)/Th2(IL-4)细胞因子相关性研究

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目的：通过病例对照组研究，分析成人肥胖哮喘组和各对照组之间瘦素、脂联素与Th1（INF-γ）/Th2（IL-4）细胞因子表达水平差异，并分析成人肥胖哮喘组瘦素、脂联素与Th1（INF-γ）/Th2（IL-4）细胞因子的相关性，探讨瘦素、脂联素在肥胖型哮喘的发病机制中的作用。 方法：选择2016年1-12月我院门诊就诊的哮喘患者70例，根据BMI分为：肥胖哮喘组35例，正常体重哮喘组35例；选择同期来我院体检的健康体检者70例，根据BMI分为肥胖对照组35例，正常体重对照组35例。采用ELISA方法检测各组外周血清瘦素、脂联素、Th1（INF-γ）/Th2（IL-4）水平；同时对哮喘组进行ACT评分，以及对各组进行肺功能检查，比较各组之间瘦素、脂联素与Th1（INF-γ）/Th2（IL-4）、ACT评分及肺功能等指标的差异，并对肥胖型哮喘组瘦素、脂联素与Th1（INF-γ）/Th2（IL-4）、ACT评分及肺功能等指标相关性进行分析。 结果：肥胖哮喘组瘦素水平均高于正常体重哮喘组、肥胖对照组、正常体重对照组（P<0.05）；脂联素水平均低于正常体重哮喘组、肥胖对照组、正常体重对照组（P<0.05）。肥胖哮喘组ACT评分、FEV1%pred明显低于正常体重哮喘组（P<0.05）。肥胖哮喘组IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均高于正常体重哮喘组、肥胖对照组、正常体重对照组（P<0.05）；肥胖哮喘组IL-4水平与肥胖及正常体重对照组无统计学差异（P>0.05），但正常体重哮喘组IL-4水平明显高于其他3组（P<0.05）。肥胖哮喘组瘦素与ACT评分、FEV1%pred呈负相关（r=-0.497，r=-0.384，（P<0.05），与INF-γ、INF-γ/IL-4呈正相关（r=0.446，r=0.423，（P<0.05），与IL-4无明显相关性（r=-0.189，P>0.05）。肥胖哮喘组脂联素与ACT评分、FEV1%pred呈正相关（r=0.361，r=0.466，P<0.05），但是与INF-γ、INF-γ/IL-4、IL-4之间无明显相关性（r=-0.155，r=0.108，r=-0.161，P>0.05）。 结论：1、肥胖哮喘患者高水平表达瘦素。 2、肥胖哮喘患者血清脂联素水平明显降低。 3、肥胖哮喘组ACT评分和FEV1%pred明显低于正常体重哮喘组，说明肥胖影响哮喘的严重程度和控制水平。 4、肥胖哮喘组IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值高于其他3组，而IL-4水平正常，说明肥胖型哮喘是以Th1偏移Th1/Th2失衡。 5、正常体重哮喘组IL-4水平明显高于其他3组，IFN-γ水平与正常对照组无差别，说明非肥胖哮喘是以Th2偏移Th1/Th2失衡。 6、相关分析显示瘦素与哮喘控制、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4比值呈轻中度正相关，可能高水平瘦素使Th1分泌INF-γ增加，IFN-γ/IL-4比值升高，从而介导哮喘气道炎症，导致哮喘控制水平和肺功能更差。脂联素与哮喘控制不良有关，但与Th1/Th2细胞因子无相关，其机制有待进一步研究。

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