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社区医院医疗服务患者满意度调查与提升策略研究

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摘要

1 绪论

1.1 研究背景

1.2研究目的与研究意义

1.3研究内容

1.4研究方法

1.5创新点

1.6研究的思路与技术路线

2文献综述

2.1.1 国外社区医疗服务研究

2.1.2国内社区医疗服务研究

2.2满意度理论

2.2.1顾客满意度和患者满意的概念界定及研究脉络

2.2.2患者满意度研究进展

2.2.3 患者满意度测评工具的文献梳理

3研究假设的提出与患者满意度理论模型的构建

3.1 患者满意度的构成及量化

3.1.1 患者满意度的因素构成及界定

3.1.2石家庄患者满意度影响因素的量化

3.2患者满意度理论模型的假设

3.2.1模型的基本假设

3.3 问卷的设计与收集

3.3.1问卷的设计

3.3.2数据的收集

3.4数据的检验

3.4.1样本的人口学特征

3.4.2变量的描述性统计

3.4.3指标的信度检验

3.4.4指标的效度检验

3.5因子分析

3.5.1指标共同度检验

3.5.2特征值及累计方差贡献率

3.5.3旋转后的因子载荷矩阵

3.5.4限定因子数目后的主成分分析

3.6本章小结

4社区医院医疗服务患者满意度结构方程的模型拟合

4.1模型的拟合

4.1.1正态性检验

4.1.2模型的初步检验

4.1.3初始模型拟合结果

4.2结构方程模型的修正

4.2.1模型修正思路

4.2.2模型修正

4.3模型的解释

4.3.1效应分析

4.3.2影响指标分析

4.3.3感知价值对患者满意度的影响

4.4本章小结

5社区医院患者满意度的提升策略与建议

5.1 科学设计医院选址,严格卫生、安全管理,改善医疗环境

5.2完善领导巡诊、坐诊制度,扩展特殊护理,提高医辅服务质量

5.3加大医疗设备投入,严格药品价格与安全管理,提高医疗配置水平

5.4加大医疗设备投入,严格药品价格与安全管理,提高医疗配置水平

5.5加强卫生收费管理和科学定价,提高信息透明度,降低就诊费用

5.6加强健康保健教育,营造就医安全感,提升医院的感知价值

5.7完善社区医院监督与管理制度,合理解决患者抱怨,提高忠诚度

6研究结论与展望

6.1 研究结论

6.2研究展望

6.2.1适当扩大抽样范围,使样本具有更高的代表性

6.2.2满意度指标实用性需带验证,适用范围需待检验

参考文献

附录

致谢

攻读学位期间取得的科研成果清单

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摘要

随着经济与社会的快速发展,人民的生活收入水平逐步提高,对于健康的追求也愈发强烈,鉴于社会转型期各类资源分配的非均衡性,党和国家一直致力于提高资源分配的公平性,其中医疗资源就是重点攻坚的任务之一。上世纪年代末,国家卫生部就建立社区医院、实现分级诊疗问题出台过一系列政策与文件,经过多年的努力和发展,我国城市社区基本上都建立了基层的卫生服务机构,为方便百姓生活、提高居民健康打下了坚实基础,同时也极大地方便了群众的医疗保健,减少了对大型医院的依赖,缓解了看病难的问题。然而,目前社区医院的服务能力和服务创新依然十分有限,难以满足居民日益多元化的需要,尤其是老龄化的快速发展和家庭结构的小型化导致了更多家庭照料和护理的需要,医疗和养老的新型需求只能落在由社区医院承担,而我们的现实缺口却是十分巨大,居民对社区医院服务的满意度有待提高。 文章在梳理国内外关于顾客满意度理论的基础上,结合医疗卫生行业的发展特征和消费特征,就中国社区医院现有的建设现状提出了理论假设,从患者的需求角度设计了社区医院服务的满意度模型,在对石家庄不同的社区医院及其辖区内的居民进行访谈的基础上进行了实证调研,通过满意度指数了解到社区医院存在的问题,并利用结构方程对各影响因素进行了回归检验,分析了影响机理和作用路径,剖析了满意度对于患者抱怨和忠诚的影响机制,最后文章提出了相应的对策建议。本文的主要研究结论包括: 1.石家庄社区医院的患者满意度总体分值不高,仅达到无所谓和满意之间这个层级,患者反应或者抱怨的问题较多,对社区医院的信任和忠诚度有待提高,说明群众对于社区医院的目前服务能力难以满足居民的需要,社区医院建设中面临的困难较多; 2.本文设计的患者满意度理论模型主要包括医疗环境、医辅服务、医疗配置、服务质量、医疗费用五个影响变量,一个具有中介变量性质的潜变量——感知价值,一个患者满意度(目标变量),以及患者抱怨、患者忠诚两个延伸潜变量,这九个变量间组成了严谨的逻辑关系,其间的影响路径和作用机制在结构方程的回归中得到了准确的诠释。 3.文章的最后从宏微观角度提出了提升患者满意度的政策建议,包括政府为社区医院的投入和权责分配、医院自身的服务能力、技术能力、人道主义精神、规章制度的健全与监督、及时合理的对待患者投诉与抱怨等。

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