经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征列线图预测模型的建立

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随着国内老龄化,前列腺癌发病率在男性肿瘤中已占第六位,前列腺癌的发病率增高明显。TRUS-BP被认为是前列腺癌诊断的标准方法,尽管影像学的进步以及前列腺抗原筛查等肿瘤标志物的应用,可以明显提高肿瘤的阳性诊断率,一定程度上进一步增大了前列腺穿刺率。经直肠超声引导下前列腺穿刺活检安全性高,主要引起术后血尿、血精、直肠出血、尿潴留、感染等,其中感染是术后最常见的并发症之一。虽总体术后感染的发病率并不高,但严重的感染可导致脓毒血症及死亡,术后急诊入院患者70％-81％以上是因为术后感染。由于抗生素的使用及穿刺技术的进步,术后总体感染率并不高,但研究显示,近年来经直肠穿刺活检术后感染发生率有升高趋势。目前针对如何减少术后感染的预防措施尚无明确的共识,国内对外于术后感染的危险因素、预防、术前及术后抗生素的使用等暂无较为明确的方案。因此,如何减少术后感染的发生需进一步探讨。
　　目的:评估经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-BP)后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素,建立前列腺穿刺术后感染预测模型及列线图。
　　方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月间在我院住院行TRUS-BP的752例患者临床资料,通过单因素分析和logistic回归分析探讨术后SIRS的独立危险因素;采用R统计软件建立列线图预测模型,通过构建ROC曲线进行模型分辨度评价。采用bootstrap抽样内部验证,评估模型预测精度。通过收集2017年-年间前列腺穿刺活检临床资料对术后感染预测模型进行外部验证。
　　结果:logistic回归模型分析结果显示,高龄（＞70岁;OR=1.1,p=0.01）、穿刺针数（＞10针）（OR=2.3,p＜0.001）、糖尿病(OR=25.03.4,p＜0.001)、低蛋白血症(OR=2.5,p＜0.001)是TRUS-BP术后SIRS的独立危险因素。该模型预测分辨度ROC曲线下面积为0.947,内部验证结果提示模型符合度为92％。模型有较好的预测精度。
　　结论:高龄、穿刺针数较多、糖尿病、低蛋白血症等因素可增加经直肠前列腺穿刺术后全身炎症反应综合征风险。通过列线图风险评估有助于预测术后SIRS发生的可能性,有助于提前采取针对性措施。

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作者
王子明;
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作者单位

南方医科大学;

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授予单位南方医科大学;
学科泌尿外科
授予学位硕士
导师姓名余玉明;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类前列腺肿瘤;肿瘤诊断学;
关键词
前列腺癌; 临床诊断; 经直肠穿刺活检术; 超声引导; 全身炎症反应综合征; 预测模型;

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