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单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病心血管并发症的相关分析

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目的:探讨炎症在糖尿病及其心血管并发症中的作用，测定糖尿病有无合并动脉粥样硬化、糖耐量受损有无合并动脉粥样硬化的单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平，同时测量其颈动脉内中膜厚度(IMT)，比较两者的关系，为预防和治疗糖尿病心血管并发症提供理论依据。 方法:在社区常住人口1231例中筛查出糖尿病患者，糖耐量受损患者，设正常对照组60例，对上述人群经颈动脉超声检查颈动脉内中膜厚度(IMT)，根据其厚度是否大于1.0mm判断是否合并动脉粥样硬化(AS)，同时用夹心酶联免疫法(ELISIA)检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平，比较糖尿病、糖耐量受损和正常对照组之间的单核趋化蛋白-1(MCP-1)的差异，比较IGT合并AS，IGT无AS，DM合并AS，DM无AS和正常对照组间MCP-1的差异。同时测定血总胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL—C)，高密度胆固醇(HDL—C)，收缩压(SBP)，体重身高指数(BMI)比较各组之间以上各指标的差异，并比较单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与颈动脉内中膜厚度(IMT)和各生化指标的相关性，以IMT是否大于1.2mm为因变量，BMI，HDL—C，LDL—C，TG，TC，FPG，SBP，MCP-1，年龄，性别为自变量做二分类logistic回归分析，所有结果均用SPSS10.0软件分析处理。 结果:社区常住人群中筛查出糖尿病患者61例，糖耐量受损患者64例，设正常对照组60例，单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在正常对照组、糖耐量受损组和糖尿病组三组之间比较：正常对照组(12.00±9.33)pg/mL，IGT(20.47±18.23)pg/mL和DM(36.33±13.14)pg/mL，单因素方差分析ANOVA显示F=23.954，P=0.000，糖耐量受损组IGT与正常对照组相比LSD检验P值为0.026，糖尿病组与正常对照组相比LSD检验P值为0.000，糖尿患者组与糖耐量受损组相比LSD检验尸值为0.000；IGT合并AS(32.1±8.2)pg/mL高于IGT无AS[(15.7±8.7)pg/mL，P=0.007]，DM合并AS(43.5±8.8)pg/mL高于DM无AS[(28.3±12.8)pg/mL，P=0.014]。MCP-1与颈内动脉内中膜厚度IMT(r=0.207，P=0.015)、空腹血糖FPG(r=0.059，P=0.010)、血甘油三酯TG(r=0.198，P=0.029)呈正相关；与血压(r=0.101，P=0.220)、血总胆固醇TC(r=0.167，P=0.052)、血高密度胆固醇脂蛋白(r=0.093，P=0.306)、血低密度胆固醇脂蛋白(r=0.107，P=0.238)、年龄(r=0.108，P=0.188)、体重指数BMI(r=0.119，P=0.151)没有明显相关关系。二分类logistic回归分析入选模型的变量为年龄、MCP-1和性别。 结论:单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)作为炎症因子参与胰岛素抵抗、糖尿病及其心血管并发症的发生和发展。单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)有可能作为糖尿病心血管并发症预测因素。

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