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Functional Magnetic Resonance Mapping of Motor Cortex in Patients with Mass Lesions Near Primary Motor and Sensory Cortices

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目的:
　　对脑中央区肿瘤患者行fMRI检查,定位大脑功能皮层,评估患者运动功能,为临床制定最佳治疗方案提供依据以及评价术后患者功能的恢复情况。
　　方法:
　　1.实验对象:共18名脑中央区肿瘤患者和8名正常志愿者行fMRI检查。患者年龄24-78岁。志愿者年龄22-29岁。
　　2.成像仪器与方法:使用GE Signa1.5T超导MRI成像系统,采用Gradient echo-EPI序列进行功能成像,常规SE序列T1WI-FLAIR进行解剖定位成像。
　　3.刺激方法与模式:刺激方法为自主食指与拇指对指运动,频率约2Hz,尽量保持运动幅度一致。每一计划扫描时间256秒,刺激时间模式设计为RSRSRSRSRSRS( rest, R;stimulate, S),预扫描时间为16秒,从4分钟开始按先静息后刺激的模式进行,循环六次,刺激相与静息相各20秒。
　　4.图像后处理及分析:采集的所有功能成像数据传送至GE Signa工作站(GE Advantage Workstation4.0),用 Functool软件进行图像后处理,剔除预扫描时间(16s)采集到的数据,再进行 student t检验方法计算,获得正相关系数(Correlation Coefficient, CC)脑功能图,再取感兴趣区(ROI),了解ROI的信号变化曲线是否与刺激模式相吻合,若不吻合,可适当调整剔除的数据,直至ROI的信号曲线与刺激模式曲线最大限度吻合,最后得出调整后的正相关系数脑功能图,并将脑功能图叠加在T1WI横断面图上。ROI的相关系数需大于0.500,小于0.500则认为是伪激活区。所有后处理图像均用同一窗宽(0.150)、窗位(0.400)。另将所有功能数据用AFNI处理。采用SPSS10.0作数据统计分析。
　　结果:
　　1.正常志愿者:共16次功能成像(8个志愿者,左右手各一次),其中有14次显示同侧PMSC激活;所有的功能成像均显示对侧PMSC及双侧SMA激活。同侧PMSC激活区明显较对侧PMSC激活区小。左手对指运动脑功能成像同侧PMSC、对侧PMSC、双侧SMA的激活区大小与右手对指运动脑功能成像激活区差别无统计学意义。
　　2.脑肿瘤患者:18名病人包括7例脑转移瘤患者、6例脑膜瘤患者、2例胶质瘤患者及3例血管畸形患者,其中一名胶质母细胞瘤患者行两次fMRI检查(术前术后各一次)。14名病人显示了脑功能激活区,4名病人未能显示激活区,1名脑膜瘤病人因严重头动被剔除。14名病人中,8例伴对侧肢体肌力下降,其对指运动脑功能成像显示PMSC或SMA激活区较分散、移位,激活面积较正常侧对指运动小,部分患者还显示PMC、顶叶皮质激活区;6例病人不伴肢体肌力下降,其病灶对侧手对指运动脑功能成像分如下三种:
　　1)病灶侧 PMSC、SMA功能激活区与正常志愿者激活区相同;
　　2)病灶侧PMSC或SMA功能激活区移位,但其激活面积大小与健侧激活区大小相仿;
　　3)病灶侧PMSC或SMA功能激活区移位、面积减小,但同时伴有其他代偿激活区,如PMC激活区。
　　结论:
　　1. fMRI是一种实用、可靠、费用相对较低的脑功能成像技术,能很好的显示脑中央区肿瘤患者的运动功能激活情况。脑肿瘤患者运动功能激活区情况与检查时患者的肌力情况大致是相吻合的。对手术计划的制定及最大程度地减小术后功能损伤很有帮助。
　　2. Functool可以用于组块设计的fMRI实验数据的后处理分析,操作过程简单易行,适于临床使用,所得结果也比较准确可靠。
　　3. fMRI仍存在一些有待优化和扩展的问题。可望随着高磁场MR设备、超快速成像软件及数据处理软件的开发,成像方法及后处理方案的标准化而得到解决。
　　4. fMRI技术与MRI所提供的多方位、高软组织分辨力的形态学信息、术中导航技术及弥散张量成像(DTI)的联合应用,将极大的提高手术治疗的效果。

著录项

作者
陈小轲;
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作者单位

汕头大学;

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授予单位汕头大学;
学科
授予学位硕士
导师姓名 Wu RenHua;
年度 2006
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类颅内肿瘤及脑肿瘤;核磁共振成像;
关键词
脑中央区肿瘤; 功能性磁共振成像; 运动功能; 刺激方法; 图像后处理;

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