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呼出气一氧化氮在儿童哮喘控制性药物调整的临床研究

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摘要

前言

1．研究对象

2．研究方法

结果

1．一般情况

2．常规标准组、联合标准组哮喘儿童治疗前FeNO水平与健康对照组比较

3．常规标准组、联合标准组哮喘儿童治疗前C-ACT、FEV1、MMEF比较

4．常规标准组、联合标准组哮喘儿童药物调整情况及儿童急性发作人数比较

5．常规标准组、联合标准组哮喘儿童治疗前后C-ACT、FEV1、MMEF比较

6 联合标准组哮喘儿童FeNO与C-ACT、FEV1和MMEF相关分析

讨论

1．FeNO在儿童哮喘的临床应用

2．儿童哮喘控制水平分级联合监测FeNO，指导控制性药物治疗，可避免过早降级及减少哮喘急性发作，更好的改善临床症状及肺功能

3．FeNO水平与哮喘临床症状及肺功能并不一定完全平行，不可被临床症状、肺功能替代

4．本研究的展望与不足

结论

参考文献

附录

综述 呼出气一氧化氮在儿童哮喘应用研究进展

致谢

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摘要

目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)指导儿童支气管哮喘控制性药物调整的意义，并分析其与儿童哮喘控制测试(C-ACT)、肺功能的关联性。
　　方法:选取在广西壮族自治区人民医院儿科哮喘专科门诊就诊的60例哮喘儿童为研究对象，随机分为常规标准组、联合标准组，每组各30例。另选取在广西壮族自治区人民医院儿科门诊体检的30例健康儿童为对照组。所有哮喘儿童入组时均处于非急性发作期，进行C-ACT评分、肺功能和FeNO检测后，均给予吸入糖皮质激素(ICS)+长效β2受体激动剂（LABA）治疗，常规标准组根据儿童哮喘控制水平分级调整药物治疗方案，联合标准组依据儿童哮喘控制水平分级及FeNO结果进行调整。两组哮喘儿童在治疗后1、3、6、9、12个月进行专科随访，随访内容包括哮喘急性发作情况、C-ACT、肺功能、药物调整情况、联合标准组哮喘儿童FeNO水平。对两组哮喘儿童急性发作人数、药物调整情况及治疗后各个时间点（1、3、6、9、12个月）C-ACT、第一秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气中期流速（MMEF）的差异进行比较，并分析FeNO水平与C-ACT、肺功能的关联性。
　　结果:
　　1.常规标准组、联合标准组两组哮喘儿童治疗前FeNO水平与健康对照组比较:常规标准组、联合标准组哮喘儿童治疗前FeNO水平均高于健康对照组，差异有统计学意义，但两组哮喘儿童治疗前FeNO水平差异无统计学意义。
　　2.常规标准组、联合标准组两组哮喘儿童随访期间药物调整情况及急性发作人数比较:常规标准组哮喘儿童药物降级次数、升级次数、出现急性发作人数均多于联合标准组，差异有统计学意义。
　　3.常规标准组、联合标准组哮喘儿童治疗后C-ACT、FEV1、MMEF比较:(1)整体比较:联合标准组哮喘儿童C-ACT、FEV1、MMEF整体改善优于常规标准组，差异有统计学意义。常规标准组、联合标准组两组哮喘儿童C-ACT、FEV1、MMEF均随治疗时间延长而上升，联合标准组哮喘儿童的C-ACT、FEV1、MMEF上升幅度大于常规标准组，差异有统计学意义。(2)常规标准组、联合标准组哮喘儿童在随访各时间点C-ACT、FEV1、MMEF比较:常规标准组、联合标准组哮喘儿童在治疗后1、3、6个月C-ACT、FEV1、MMEF比较，差异无统计学意义;治疗后9、12个月联合标准组哮喘儿童C-ACT、FEV1、MMEF均高于常规标准组，差异有统计学意义。
　　4.哮喘儿童FeNO与C-ACT、FEV1、MMEF相关分析:前期（治疗前至治疗后3个月）FeNO与C-ACT、FEV1、MMEF呈负相关，后期（治疗3个月后至治疗12个月）FeNO与C-ACT、FEV1、MMEF均无相关性。
　　结论:
　　1.儿童哮喘控制水平分级联合监测FeNO，指导控制性药物治疗调整，可避免过早降级治疗，减少哮喘急性发作，更好的改善临床症状及肺功能。
　　2.FeNO水平与哮喘临床症状及肺功能不一定完全平行，不可被临床症状、肺功能替代。

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