超声心动图评价舒张性心力衰竭患者左房代偿功能

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目的：探讨超声心动图评价舒张性心力衰竭(DHF)患者左房代偿状况及其临床应用价值。
　　方法：DHF患者68例，符合2007年欧洲心脏病学会(ESC)对DHF的诊断标准，且均为窦性心律。按NYHA心功能分级分为NYHAⅡ级组（33例）、Ⅲ级组（21例）、Ⅳ级组（14例）三个亚组。正常对照组41例。采用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张早晚期前向血流速度E峰、A峰及右上肺静脉心房收缩峰值(Apv)等各项指标，二维双平面Simpson's法测量左室射血分数(LVEF);采用组织多普勒显像(TDI)测量舒张早晚期二尖瓣环运动速度E'、A'，计算E/E'值;采用应变率成像(SRI)技术分别测量左房5个壁舒张早期、舒张晚期、收缩期应变率峰值(ESR、ASR、SSR)并计算平均值，得到mSSR、mESR、mASR;采用实时三维（RT-3DE）技术测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)及左房收缩前容积(LAVpreA)，并用体表面积校正，得出LAVmax指数(LAVImax)、LAVmin指数(LAVImin)、LAVpreA指数(LAVIpreA)，计算左房整体射血分数(LAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。应用ELISA法分别测量各个研究对象血浆心房利钠多肽(ANP)水平。
　　结果：Apv在DHF患者中升高，正常组和DHF患者三个亚组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），在DHF患者三个亚组之间差异无统计学意义（P＞0.05）:A、A'、LAAEF、mASR在NYHAⅡ级组中最大，正常组次之，在NYHAⅣ级组中最小，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;E/E'、 LAVmax指数、LAVmin指数、LAVpreA指数、ANP水平在DHF患者中增大，且随着心功能级数的增加而增加，各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);LAEF、mESR、mSSR在DHF患者中减小，且随着心功能级数的增加而降低，各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;LAPEF在DHF患者中降低，正常组和DHF患者三个亚组之间差异均有统计学意义（P＜0.05），在DHF患者三个亚组之间差异无统计学差异（P＞0.05）。DHF患者的E/E'与LAVmax指数、LAVmin指数、LAVpreA指数、ANP水平呈正相关(r=0.837，0.796,0.815,0.751，P均＜0.05)，与A、A'、LAEF、LAPEF、LAAEF、mESR、mASR、mSSR呈负相关（r=-0.501，-0.496，-0.685，-0.458，-0.636，-0.625，-0.594，-0.585，P均＜0.05），与Apv无直线相关关系(r=-0.318，P＞0.05）。
　　结论：DHF患者左房的容积增大，左房储备功能、管道功能降低，内分泌功能代偿性增强。DHFNYHAⅡ级组患者左房的辅泵功能代偿性增强，随着心功能级数的增加，辅泵功能也降低。超声心动图能够有效评价DHF患者左房大小及功能的变化，定量评价左房代偿功能，并间接反映左室舒张功能的改变。

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作者
陈超容;
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作者单位

广西医科大学;

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授予单位广西医科大学;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名吴棘;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类血液循环衰竭;超声波诊断;
关键词
舒张性心力衰竭; 超声心动图; 左房代偿功能; 临床应用;

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