背景和目的：随着外科手术及内科介入水平的不断提高，冠心病的死亡率在近几十年里已大大降低，但由于心肌梗死、心力衰竭、猝死等主要心血管不良事件的发生，冠心病仍是全球主要死亡原因之一[1]。冠脉多支病变是冠心病中治疗难度大、风险高的一种类型，外科冠状动脉旁路移植( Cor ona ry a rt ery byp ass gra fti ng，CAB G)一直视为其首选方式[2]。随着药物支架的进入临床，经皮冠状动脉介入治疗（ Per cut ane ous Cor ona ry I nte rve nti on，PCI）开始挑战CA BG的主导地位。但研究证实，对于复杂冠脉冠脉多支病变者，C AB G的全因死亡率、心肌梗死、再血管化等方面明显优于PCI[3]。杂交冠脉血运重建（Hybrid Coronary Revascularization,HCR)综合了CA BG及P CI的优势，逐渐应用于临床，其安全性得到初步展现。已有数个研究报告了关于HCR与CABG治疗冠脉多支病变的安全性及有效性，但因为其人群的高选择性，未能代表总体人群。该研究目的在于系统评价杂交冠脉血运重建与冠脉旁路移植术治疗冠脉多支病变的安全性和有效性，为临床治疗提供参考。 方法：计算机检索P ubM ed、EM bas e、The C och ran ce Li bra ry数据库，查找关于杂交冠脉血运重建与冠脉旁路移植术治疗冠心病多支病变的相关研究（检索时间为1996年至2014年12月），并手工检索纳入研究参考文献，采用RevMan5.2软件进行荟萃分析。 结果：共纳入9个研究，其中3个病例对照研究，6个回顾性队列研究，共2553例患者。荟萃分析结果显示，杂交冠脉血运重建与冠脉旁路移植术相比，术后住院期间肾损伤、新发房颤及出血事件等不良事件发生率无统计学差异，但术后机械通气、I CU治疗及住院治疗时间明显减少（WMD-5.44；95％CI-8.70，-2.18；P=0.95；WMD-13.80；95%CI-24.44,-3.15；P=0.005；W MD-1.47；95%CI-2.77,-0.18；P<0.00001），术后输血率及伤口感染率亦明显降低（RR0.54；95%CI0.46，0.65；P=0.12；RR0.47；95%C I0.24，0.92；P=0.57）。杂交血运重建术后3年在血管化率有所升高（RR2.95；95%CI1.70，5.11；P=0.51），术后30天内、1年及3年主要心血管不良事件无明显统计学差异。 结论：现有的研究表明，杂交冠脉血运重建与冠脉旁路移植术治疗冠心病预后无明显差异，得益于杂交冠脉血运重建的微创性，术后恢复时间明显减少，术后输血率及感染发生率明显降低。对于部分患者，杂交冠脉血运重建可作为冠脉旁路移植术的一项有效替代治疗。但受限于研究质量、样本量，期待更多大样本多中心随机对照研究开展。
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