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青少年首发未用药精神分裂症患者静息态fMRI研究

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目的： 静息状态下，利用低频振幅和功能连接方法，获得青少年首发未用药精神分裂症患者的脑功能磁共振成像特征，用相关分析探讨脑区自发神经活动与与症状彼此之间的相关性，以及补充探索青少年精神分裂症脑功能整合异常的定位。 方法： 1.纳入33例青少年精神分裂症，且是首次发病，未服药患者（患者组）和34例正常青少年（对照组）为研究对象，均为右利手。 2.采用PANSS量表评估患者组症状程度，计算患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理学症状评分和总分评分。 3.采用河南省精神病院放射科西门子3.0T磁共振机器对33例患者和34例对照者在静息态下进行功能磁共振成像扫描（Resting-state Functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI），在排除扫描过程中因头动或其他因素导致的伪影例数后，共获得29例患者组和34例正常对照组脑功能磁共振图像。应用低频振荡振幅（Amplitude Of Low-Frequency Fluctuation,ALFF）分析方法获得患者组的异常脑区，差别用独立样本t检验。 4.将各个异常脑区分别作为“种子点”，与全脑之间进行功能连接分析研究。 5.将ALFF值异常的脑区与各症状得分量表之间进行Pearson相关分析，得出其相关关系。 6.将各症状得分量表与全脑区域之间进行相关分析，得出各症状得分量表与脑区之间的相关关系。 结果： 1.低频振幅值结果 与对照组相比而言：患者组在左侧颞下回、丘脑、右侧海马、右侧尾状核低频振幅ALFF值增高；后扣带回、顶下小叶脑区低频振幅ALFF值减低（差异用独立样本t检验，P＜0.01,AlphaSim校正）。 2.功能连接分析结果 以左侧颞下回、右侧海马、右侧尾状核、丘脑、后扣带回、顶下小叶作为“种子点”，与全脑之间进行功能连接分析得出： 与对照组相比，患者组左侧颞下回与纺锤体、额下回、颞上回、中央前回、额上回、左侧楔前叶、缘上回、右侧中央后回、颞中回、岛叶、顶叶功能连接减弱。 与对照组相比，患者组右侧海马与边缘叶、海马旁回、尾状核、楔前叶、扣带回、角回及缘上回上述部位之间存在功能连接减弱。 与对照组相比，患者组右侧尾状核与前扣带回、左侧小脑、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧舌回、顶下小叶、右侧距状回、右侧壳核、右侧辅助运动区、右侧楔前叶、右侧额上回之间存在功能连接减弱。 与对照组相比，患者组丘脑与颞中回、左侧海马旁回、左侧小脑脚2区、额上回、右侧纺锤体、额下回、左侧岛叶、右侧扣带回前部之间存在功能连接减弱。 与对照组相比，患者组后扣带回与额下回、右侧颞中回、顶叶、左侧小脑脚1区、尾状核、颞下回、左侧额中回、额上回、右侧中央前回之间存在功能连接减弱。 与对照组相对比，患者组顶下小叶与右侧尾状核、额下回、左侧壳核、左侧辅助运动区、左侧中央旁小叶这些脑区之间存在功能连接减弱。 3.相关分析结果 选取ALFF值异常的各个脑区分别与阴性、阳性、一般、总分得分量表进行Pearson相关分析得出：左侧颞下回与总分量表之间呈负相关（r=-0.467，P=0.011），丘脑和阳性症状量表之间表现为负相关（r=-0.456，P=0.013）。 阴性、阳性、一般、总分得分量表与全脑之间进行相关分析得出：一般得分量表与岛叶、楔前叶呈正相关；与扣带回表现为负相关关系。阴性症状得分量表与左侧辅助运动区表现为负相关。阳性症状得分量表与左侧岛叶、左侧颞中回、左侧中央后回表现为正相关；与边缘叶、右侧颞上回、右侧额上回表现为负相关。总分得分量表与额中回、额下回、左侧颞上回、楔前叶、左侧枕中回呈正相关；与左侧颞下回、左侧纺锤体表现为负相关。 结论： 1.静息状态下，青少年精神分裂症患者在首次发病且未用药时期，存在部分脑区神经元活动异常：即在左侧颞下回、右侧海马、右侧尾状核、丘脑、后扣带回、顶下小叶脑区存在自发神经元活动异常。 2.所显示的异常脑区大部分涉及纹状体-丘脑-默认网络环路，为青少年精神分裂症病理生理机制中脑内神经环路的异常进一步提供补充影像学依据。 3.静息状态下，青少年首发未用药精神分裂症患者脑网络存在广泛的异常功能连接改变，且未发现与之功能连接增强的改变，推测青少年精神分裂症可能是一个涉及多个脑区功能连接减弱的精神类疾病。 4.此外，我们发现青少年精神分裂症患者某些临床症状与大脑多个正常或异常脑区之间是密切相关的，因此为补充探索青少年精神分裂症患者临床症状与脑区之间的相互关系提供了线索依据。

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