组织多普勒成像技术对高血压患者左室舒张功能的研究

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目的：运用组织多普勒成像技术（tissue Doppler imaging technology， TDI）评估高血压患者左室舒张功能。
　　方法：
　　1、研究对象
　　实验组为原发性高血压患者：2015年1月至2015年10月来我院就诊的103例原发性高血压患者，均符合高血压诊断标准[收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg]。所有患者均为窦性心律，左室射血分数均≥50％。排除继发性高血压、瓣膜病、肥厚型心肌病、糖尿病及其他心血管疾病。根据左室质量指数（LVMI），女≥110g/m2，男≥125g/m2作为心室肥厚标准，将高血压患者分为两组：LVMI正常组（LVN组）46例，男26例，女20例，年龄54±4岁；左室肥厚组（LVH组）57例，男38例，女19例，年龄57±2岁。
　　对照组为45例年龄及性别与原发性高血压组相匹配的健康志愿者，男24例，女21例，平均年龄52±8岁，经询问病史，体格检查，并行超声心动图、心电图、实验室检查均未发现异常。所有研究对象均签署知情同意书。
　　2、采用GE公司的Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，M5S探头，频率为1.7~3.4MHz，同步记录心电图。配备有组织多普勒成像分析软件。
　　3、所有被检者均取左侧卧位，同步连接心电图，嘱患者平静呼吸，常规记录患者身高、体重、血压（blood pressure，BP）及心率（heart rate， HR）等，并计算体重指数BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）。
　　4、参数测量：受检者取左侧卧位，并同步记录心电图，于呼气末屏住呼吸采集图像。超声操作 M型、二维及多普勒的测量和计算方法均参照美国超声心动图学会制定的指南标准。左室收缩末和舒张末容积以及左室射血分数（LVEF）用Simpson方法测量计算。脉冲多普勒获取二尖瓣瓣口血流频谱：获取舒张早期血流峰值流速（E峰）、舒张晚期峰值流速（A峰），并计算 E/A值。左室收缩期应用二维超声心动图测量左房面积（LAA）。
　　组织多普勒参数测量：启用 TDI模式，心尖四腔心切面将取样容积置于二尖瓣瓣环的间隔侧和侧壁分别测量二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度e’和Ea’，并获取二尖瓣瓣环舒张晚期峰值运动速度a’和Aa’，以及二尖瓣瓣环室间隔侧、侧壁收缩期运动速度Sa和Sa’，并计算E/e’。
　　结果：
　　1、一般资料的比较
　　三组间年龄、心率、BMI之间无统计学差异（P＞0.05）。高血压两组与对照组相比，收缩压和舒张压均明显高于对照组（P＜0.01），而且高血压LVH组收缩压高于LVN组（P＜0.05）。高血压LVN组左房面积比对照组大（P＜0.05），高血压LVH组左房面积明显大于其余两组（P＜0.01）。高血压患者的左室心肌质量明显重于对照组（P＜0.01），而且 LVH组比LVN组的左室心肌质量大（P＜0.05）。各组间的左室收缩功能无统计学差异（P＞0.05）。
　　2、左室舒张功能参数的比较
　　三组间比较高血压患者 E峰比对照组降低（P＜0.05）。高血压组 A峰高于对照组（P＜0.05），E/A值在高血压LVN组低于对照组（P＜0.05），高血压LVH组明显低于对照组（P＜0.01）。高血压患者e’明显低于对照组（P＜0.01），且高血压LVH组低于LNV组（P＜0.05）。高血压患者e’/a’亦明显低于对照组（P＜0.05）。代表左室充盈压的E/e’在高血压患者明显高于对照组（P＜0.01）。
　　3、左房面积与左室舒张功能参数的相关性：
　　高血压患者左房面积与E/A之间没有相关性（P＞0.05），而其与E/e’有相关性（P＜0.05）。
　　结论：
　　1、组织多普勒成像测量 e’及 E/e’能敏感反映高血压患者左室舒张功能受损情况，比脉冲多普勒测量的E峰，E/A更具准确性。
　　2、组织多普勒测量的e’、E/e’与左房面积有相关性，能敏感反映左室心肌重塑。

著录项

作者
纪美霞;
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作者单位

河北医科大学;

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授予单位河北医科大学;
学科影像医学与核医学
授予学位硕士
导师姓名樊文峰;
年度 2016
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类高血压;
关键词
超声心动图; 高血压; 左室舒张功能; 多普勒成像;

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