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50岁以上无症状人群大肠癌的筛查及miR-21、miR-143与大肠癌相关性研究

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摘要

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引言

第一部分 50岁以上无症状人群大肠癌的筛查

前言

材料与方法

结果

附表

讨论

小结

参考文献

第二部分 miR-21、miR-143与大肠癌相关性研究

前言

材料与方法

结果

附图

讨论

小结

参考文献

结论

综述一 粪便隐血试验筛查大肠癌

综述二 MicroRNA与结直肠癌的关系

致谢

个人简历

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摘要

大肠癌发病率高、危害程度高。一般认为，高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易引起大肠癌。大肠癌好发于50岁以上人群，男性多见。临床常见血便或粘液血便，大便性状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。
　　 流行病学资料显示，大肠癌的发病率、死亡率逐年上升。目前，大肠癌已成为中国三大癌症之一，其发病率正在以4.7％的速度递增，明显快于国际其他国家速度。大肠癌的发生发展有一个漫长的过程，正常大肠上皮细胞从异型增生到腺瘤样变再到癌变，大约要10年时间。正是由于病变过程的缓慢性，为临床干预提供了极好的条件。
　　 目前，我国制定了大肠癌筛查、防治共识意见，为临床筛查提供了医学依据。意见认为，结合我国实际情况，针对大规模人群筛查的措施有两种，即粪便隐血试验法(FOBT法)和内镜筛查。大肠癌筛查正在全国各地陆续展开。
　　 目的:
　　 1、对50岁以上无症状人群，采用问卷调查法和血红蛋白/转铁蛋白联合免疫法便隐血试验（胶体金双联检测试纸法）检测粪便隐血，进行大肠癌早期筛查。对筛查出的腺瘤性息肉、癌前病变和早期癌进行内镜下切除或手术治疗，从而有效降低大肠癌的发病率、死亡率和病死率。
　　 2、对发现的腺瘤、癌变病人，在征得患者本人或其家属知情同意后，留取病变标本。采用qRT-PCR技术，检测microRNA21(miR-21)、microRNA143(miR-143)在正常大肠组织、腺瘤组织及癌变组织中的表达，以期为大肠癌早期诊断找到特异度较高的生物学标记物。本研究包括两部分内容。
　　 第一部分50岁以上无症状人群大肠癌的筛查
　　 1、对象2012年3月至2013年3月在河北医科大学第二医院体检中心接受体检的50岁以上无症状人群。排除已经明确的消化道肿瘤患者，特别是直肠癌、结肠癌患者。
　　 2、方法在受检者签署知情同意书及问卷调查表后，按要求正确留取一份粪便标本，交予工作人员。工作人员在规定时间内完成粪便隐血试验。粪便隐血检查采用胶体金双联检测试纸法，FOBT阳性者告知受检者或家属。
　　 3、结果共筛查24704人，高危人群395人，检出率为1.6％;双联免疫法FOBT阳性者941人，检出率为3.87％。接受电子结肠镜检查者共890人，检查大肠癌10例，大肠癌检出率1123/10万;检出大肠息肉89例，检出率10.0％;大肠息肉进行内镜下治疗43例，治疗率48.1％;检出溃疡性结肠炎94例，检出率10.6％。
　　 4、结论共筛查24704人，高危人群395人，检出率为1.6％;双联免疫法FOBT阳性者941人，检出率为3.87％。接受电子结肠镜检查者共890人，检查大肠癌10例，大肠癌检出率1123/10万;检出大肠息肉89例，检出率10.0％;大肠息肉进行内镜下治疗43例，治疗率48.1％;检出溃疡性结肠炎94例，检出率10.6％。
　　 第二部分miR-21、miR-143与大肠癌相关性研究
　　 1、对象通过筛查发现，粪便隐血试验阳性受检者或问卷调查高危人群者，积极引导其行内镜检查。
　　 2、方法内镜下，对于发现的息肉等小病变，积极嵌除，随诊观察;对于发现的恶性病变，积极处理。嵌取正常大肠组织、腺瘤组织、癌变组织各10份，快速冰冻处理。采用qRT-PCR技术，检测miR-21、miR-143在三中不同组织中的表达情况。
　　 3、结果检测miR-21在大肠正常组织、腺瘤组织及癌组织中，随恶性程度增加，表达上调，表达具有差异性，P＜0.05;检测miR-143在大肠正常组织、腺瘤组织及癌组织中，随恶性程度增加，表达具有差异性，表达下调,P＜0.05。
　　 4、结论随恶性程度升高，miR-21表达逐渐上调，miR-143表达逐渐下调，其可能参与了结直肠癌的发生发展，有望成为大肠癌患者作为早期筛查及判断预后的标记物。

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