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皮肤科住院患者细菌培养及药敏试验198份标本分析

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综述 降钙素原(PTC)的当前应用及在皮肤科的应用前景

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摘要

目的:由于皮肤科住院患者皮损特点及病种的不同,以及由此造成的抗感染治疗方针上的不同,有可能导致皮肤科病房原菌构成、分布、致病力和耐药性有别于普通病房的病原菌,及时了解这些对于合理选择和使用抗生素,有效地治疗皮肤科病人的感染具有重要的指导意义。本研究对2009年7月1至2010年7月1日这一年期间,在河北医科大学第二医院皮肤科住院患者中行细菌培养药敏试验的患者的疾病、细菌及药敏结果等进行回顾性分析。通过对一年内皮肤科住院患者中细菌培养及药敏结果的分析,以初步了解我院皮肤科住院患者中进行细菌培养及药敏患者的病种分布情况、细菌分布现状及耐药状况。
　　 方法:查阅2009.7.1-2010.7.1在河北医科大学第二医院住院患者病历,共544人/次。记录其细菌培养、药敏结果。从而对皮肤科行细菌培养药敏试验的住院患者的疾病分布、细菌及药敏结果等进行回顾性分析,包括病种、取材部位、培养细菌种类、敏感药物等。
　　 结果:
　　 12009年7月1日至2010年7月1日在河北医科大学第二医院皮肤科住院患者(544人/次)中行细菌培养药敏试验患者共102人,占同时期住院患者总数的18.75％(102/544);有阳性结果患者人数60人,占同时期住院患者总数的11.03％(60/544);行细菌培养药敏试验198次(同一病人同一部位取标本结果相同者不重复计数),其中阳性结果例数占55.56％(110/198),阴性结果例数占44.44％(88/198)。
　　 2所有送检标本的阳性结果中,革兰阳性球菌为主要病原菌占64.55％(71/110),其中金黄色葡萄球菌所占比重最大,为49.30％(35/71),其次为凝固酶阴性葡萄球菌,所占比重为33.80％(24/71)。革兰阴性菌占所有送检标本的阳性结果的35.45％(71/110)。
　　 3所有送检标本的阳性结果中,菌株数量排名前四的细菌依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。其中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药率为零,对青霉素G耐药率91.42％,对红霉素耐药率77.14％;凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药率为零,对红霉素、青霉素G、头孢西丁的耐药率分别为100％、91.67％、87.5％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为零,对环丙沙星与复方新诺明的耐药率均为66.67％;大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率为零,对头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星的耐药率分别为100％、88.89％、88.89％。
　　 4共检出38株耐甲氧西林葡萄球菌(MRS),其中金黄色葡萄球菌耐甲氧西林葡萄球菌检出率37.14％(13/35),凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林葡萄球菌检出率87.5％(21/24)。共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株20株。以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,各9株。
　　 结论:
　　 1、皮肤科病房细菌培养的耐药问题十分严峻,应定期监测病区内细菌的耐药变化情况,依据药敏试验结果合理使用抗生素。
　　 2、由于皮肤科疾病的性质和特点,皮肤科送检标本阳性结果以革兰氏阳性球菌为主,而且送检标本具有以分泌物为主的特点。
　　 3、耐甲氧西林葡萄球菌呈多重耐药性,其中对青霉素G、红霉素、头孢西丁、克林霉素的体外耐药率均大于80％;对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率极低。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌对常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBL的菌株,对亚胺培南、美洛培南的耐药率为零。治疗ESBLs阳性菌引起的感染,建议首选亚胺培南、美洛培南等碳青霉烯类抗菌药物。

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