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干扰素α联合化疗治疗转移性黑色素瘤疗效的Meta分析

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1 前言

2 材料和方法

2.1 检索策略和文献筛选

2.2 纳入和排除标准

2.2.1 研究的纳入标准

2.2.2 研究的排除标准

2.3 纳入研究的质量评价

2.4 评价指标

2.5 数据提取

2.6 统计分析方法

3 结果

3.1 文献检索结果

3.2 质量评价结果

3.3 Meta分析结果

3.3.1 完全缓解率

3.3.2 部分缓解率

3.3.3 总有效率

3.3.4 1年生存率

3.3.5 3年生存率

3.3.6 血液系统毒副反应

3.3.7 恶心和呕吐反应

3.3.8 药物性发热反应

4 讨论

5 结论

参考文献

综述:恶性黑色素瘤的研究进展

个人简历及在校期间发表的论文

致谢

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摘要

背景:
　　恶性黑色素瘤是一种来源自神经嵴黑色素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度非常高，临床预后较差。对于转移性黑色素瘤来说，其五年存活率可低至10％，目前尚无有效的治疗手段，经典的治疗方法是细胞毒性化疗，但其有效率较低，且伴有明显毒副反应。随着免疫遗传学的快速发展，转移性黑色素瘤的全身治疗方法也有了新的进展，免疫治疗已成为目前的研究热点。有学者发现将免疫治疗联合化疗药物应用（即生物化疗）能够提高疗效。已有多项随机对照试验探究免疫细胞因子干扰素α联合化疗与单纯化疗之间的差异，尽管结果不尽相同，但许多人认为生物化疗可以增加相关反应率，同时也增加了毒副反应。
　　为了获得一个不偏不倚和可靠的真实效益评估，本文对干扰素α联合化疗治疗转移性黑色素瘤的相关随机试验进行了荟萃分析。
　　目的:
　　通过与单纯化疗相对比，对干扰素α联合化疗治疗转移性黑色素瘤的临床疗效和安全性进行系统评价。
　　方法:
　　计算机系统检索PubMed，MEDLINE，EMBASE，The Cochrane Library，中国知网、维普中文科技期刊、万方数据库自建库起截止到2016年9月的相关文献，根据制定的纳入标准和排除标准进行筛选，并对最终纳入的文献结果应用RevMan5.3进行Meta分析，使用相对危险度（RR）和95％置信区间（95％CI）来计算有效率、总体生存率和毒副反应。
　　结果:
　　一共纳入了14篇随机对照研究，共涉及1708例转移性黑色素瘤患者，其中IFN-α联合化疗组897例，单纯化疗组811例。与单纯化疗相比，IFN-α联合化疗可以提高转移性黑色素瘤患者的完全缓解率（ RR=2.97，95%CI=1.89-4.67， P<0.00001）、部分缓解率（RR=1.31，95%CI=1.05-1.64，P=0.02）和总有效率（RR=1.59，95%CI=1.32-1.92，P<0.00001）；而两组的1年总体生存率（RR=1.08，95%CI=0.90-1.30，P=0.39）、3年总体生存率（RR=1.44，95%CI=0.82-2.54，P=0.20）均无统计学差异；IFN-α联合化疗的血液系统反应（RR=1.44，95%CI=0.63-3.28， P=0.38）、恶心和呕吐反应(RR=1.03，95%CI=0.78-1.35，P=0.86)无显著增加，而药物性发热反应（RR=4.06，95%CI1.67-9.87，P=0.002）的发生率明显增加。
　　结论:
　　1.与单纯化疗相比，IFN-α联合化疗可以提高转移性黑色素瘤患者的完全缓解率、部分缓解率和总有效率，但不能改善患者的1年、3年总体生存率。
　　2.与单纯化疗相比，IFN-α联合化疗没有增加转移性黑色素瘤患者的血液系统毒副反应、恶心和呕吐反应，但药物性发热的发生率明显增高。

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