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冠心病患者HDL、UA与血管内皮功能的关系及三者与冠脉病变程度的相关性分析

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引言

1.1 研究对象

1.2 诊断标准

1.3 纳入及排除标准

1.4 方法

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组一般资料的比较

2.2 2组血管内皮功能评估指数（RHI）比较

2.3 血管内皮功能的影响因素评估

2.4 不同冠状动脉病变程度冠心病患者HDL、UA及RHI的比较

3 讨论

4 结论

参考文献

综述:冠心病内皮功能不全的研究现状

个人简历

致谢

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摘要

目的:
　　探讨冠心病（coronary heart disease，CHD）患者高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、血尿酸（uric acid，UA）与血管内皮功能的关系及三者与冠脉病变程度的相关性。
　　方法:
　　选取2014年4月至2015年10月在河南省人民医院心内科就诊的疑似CHD患者243人，所有患者均进行冠脉造影，其中冠脉造影阳性者146例为冠心病组，冠脉造影阴性者97例为非冠心病组，以上患者均用 Endo-PAT2000仪器进行血管内皮功能检查，经计算机校正得出 RHI（反应性充血指数 reactive hyperemia index）。比较2组一般资料、血脂水平、肝功能、肾功能、UA及RHI间的差异；依RHI正常与否运用二分类Logistic回归分析血管内皮功能即RHI的影响因素；运用Pearson相关分析探讨了冠心病组HDL、UA与RHI之间的关系；再将冠心病组患者依冠状动脉病变程度分为单支病变组（37例）、双支病变组（48例）与三支病变组（61例）3个亚组，运用方差分析分别比较各亚组间 HDL、UA及RHI的差异。
　　结果:
　　1．冠心病组 HDL、血管内皮功能评估指数-RHI低于非冠心病组，差异有统计学意义[(0.99±0.21)mmol/L比(1.08±0.24)mmol/L、（1.6±0.3）比（1.8±0.5）]（ P<0.05）。但冠心病组 UA水平高于非冠心病组，差异有统计学意义[（325.07±79.87）umol/l比（321.52±85.50）umol/l]（P<0.01）。
　　2.两组总体人群中 RHI与 UA水平相关（比值比=0.802，P=0.045）。非冠心病组患者中RHI与高血压相关（比值比=0.979，P=0.005）。冠心病组患者中， RHI与HDL、UA的相关性有统计学意义（比值比分别为5.132、0.901，P值分别为0.043、0.004），且HDL与RHI呈明显线性正相关（r=0.470，P＜0.001）， UA水平与RHI呈线性负相关（r=-0.202，P=0.014）。
　　3.冠心病组患者中单支病变组、双支病变组及三支病变组HDL水平分别为（1.16±0.35）、（1.01±0.25）、（1.02±0.20），组间差异有统计学意义（P=0.014），其中单支病变组与双支病变组、单支病变组与三支病变组HDL差异有统计学意义（P<0.05）。
　　4.冠心病组患者中单支病变组、双支病变组及三支病变组 UA水平分别为[（248.84±57.73）、（331.81±56.63）、（360.97±76.70）]，组间差异有统计学意义（P<0.01），两两比较各组UA水平差异仍有统计学意义（P<0.05）。
　　5.冠心病组患者中单支病变组、双支病变组及三支病变组RHI水平分别为[（1.52±0.23）、（1.44±0.19）、（1.40±0.19）]，组间差异有统计学意义（P=0.025），其中单支病变组与三支病变组RHI差异有统计学意义（P=0.007）。
　　结论:
　　1.在冠心病患者中HDL为血管内皮功能正常的保护因素，且HDL与血管内皮功能呈线性正相关；而UA为血管内皮功能正常的危险因素，且UA水平与血管内皮功能呈负相关。提示提高HDL与降低UA可能会对血管内皮功能有改善作用。
　　2.随着冠脉病变程度的加重，RHI逐渐下降，而UA逐渐升高。提示UA、血管内皮功能与冠脉病变程度相关，它们可以预测冠状动脉病变程度。

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