声明
摘要
一、引言
(一)研究的背景及意义
1．研究的背景
2．研究的意义
(二)文献综述
1．国外费用控制的研究现状
2．国内费用控制的研究现状
3．综合评述
(三)理论工具与研究方法
1．理论工具
2．研究方法
(四)主要内容和框架结构
(五)创新点和不足之处
二、河南省新农合费用控制过程中的调查发现
(一)调查的主要问题和经过
(二)调查的主要发现
1．河南省新型农村合作医疗费用控制政策简介
(三)河南省新农合费用控制的执行成效
1．新农合患者整体次均费用增长放缓
2．同类病症的新农合患者人均费用增长放缓
3．新农合患者药品比例下降
(四)河南省新农合费用控制过程中的问题
1．医院对新农合患者收治力度下降
2．患者检查费占人均总支出比例升高
3．次均费用控制效果不理想
(五)河南省新型农村合作医疗费用控制执行结论
三、河南省新农合费用控制执行中出现问题的原因
(一)公立医院的体制对政策执行的影响
1．卫生行政部门职能“管办合一”
2．公立医院的财政补偿不足
(二)政策保障目标与新农合患者就医目标背离
(三)过分重视经济杠杆的作用
1．基本药物供应不足
2．医用高值材料质量受限
(四)对于在外务工人员的不适用性
1．起付金和报销金额的不适用性
2．转诊手续的不适用性
(五)缺乏医疗过程控制的手段
(六)缺乏灵活的考核机制
四、完善河南省新农合费用控制政策的建议
(一)进一步完善政策内容
1．保障基本药物的充分供给
2．将常见病纳入保障范围
3．采用多元化的考核方式
(二)加强临床路径的推进
(三)建立三级医疗联合体
(四)开展多样化的支付方式结合
(五)加大对基层卫生服务机构的投入
(六)完善新农合筹资补偿模式
(七)鼓励民营医院介入竞争
参考文献
附录
附录A 调研方案
附录B 访谈提纲
个人简历
致谢
