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三种保温措施在预防剖宫产产妇低体温中的效果观察

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摘要

目的：
　　 探讨棉被、强制充气加温毯和液体加温三种不同保温措施在剖宫产手术中的应用效果,为建立围手术期患者保温模式提供科学依据。
　　 方法：
　　 选取2010年12月～2011年10月在郑州大学第一附属医院手术室择期实施硬膜外麻醉的剖宫产产妇120例,随机分成三组,每组40例,分别采用棉被、强制充气加温毯(下半身毯)和液体加温加棉被三种保温措施,记录产妇入手术室时、麻醉开始时、切皮时、胎儿娩出时及娩出15min、30min至手术结束时的直肠温度、心率和血压,观察产妇寒战的发生,收集产妇术后排气时间并记录新生儿直肠温度、脐静脉血pH值及1min和5min的Apgar评分。
　　 应用SPSS17.0软件进行统计学分析,定量资料和定性资料的描述分别采用均数士标准差和频数及百分率;三组间的比较采用单因素方差分析、重复测量方差分析、K-W检验和卡方检验等,两两比较采用LSD-t检验。P＜0.05或P＜0.0167,差异有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.三种保温措施对产妇直肠温度的影响
　　 三组产妇的直肠温度在入室时和麻醉开始时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在切皮时和胎儿娩出时棉被保温组分别与强制充气加温毯组和液体加温组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),强制充气加温毯组和液体加温组比较,差异无统计学意义(P＞0.05):从胎儿娩出15min到术毕三组产妇直肠温度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。棉被保温组和液体加温组在胎儿娩出15min时各有1例产妇出现低体温,随着手术进行到术毕棉被保温组有10例低体温发生,液体加温组有4例,而强制充气加温毯组在整个手术过程中无1例低体温发生。强制充气加温毯组与棉被保温组低体温发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.0167),液体加温组分别与棉被保温组和强制充气毯组比较,差异均无统计学意义(P＞0.0167)。
　　 2.三种保温措施对产妇寒战的影响
　　 三组产妇寒战发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 3.三种保温措施对产妇心率和平均动脉压的影响
　　 三组产妇各个时间点心率和平均动脉压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 4.三种保温措施对产妇术后排气时间的影响
　　 棉被保温组与液体加温组产妇术后排气时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),强制充气加温毯组分别与液体加温组和棉被保温组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　 5.产妇三种不同保温措施对新生儿的影响
　　 棉被保温组新生儿直肠温度分别与强制充气加温毯组和液体加温组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),强制充气加温毯组与液体加温组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组新生儿脐静脉血pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05):棉被保温组新生儿1min Apgar评分分别与强制充气加温毯组和液体加温组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),强制充气加温毯组与液体加温组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论：
　　 1.强制充气加温毯能够维持剖宫产产妇术中体温在正常范围内,有效避免了低体温发生。
　　 2.液体加温降低剖宫产产妇术中体温下降的幅度并促进产妇胃肠道功能恢复。
　　 3.强制充气加温毯和液体加温均有助于维持新生儿体温稳定并使新生儿获得较高的Apgar评分。

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