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中医特色慢病管理在非酒精性脂肪性肝病患者中的应用研究

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缩略词表

前言

1研究对象

1.1样本来源

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4中止、剔除与脱落标准

2研究方案

2.1研究设计

2.2研究方法

2.3数据库建立及统计学方法

2.4质量控制

3研究结果

3.1 NAFLD患者基本资料

3.2干预结果

讨论

1研究结果分析

2干预方法的效果及应用分析

3中医特色慢病管理在NAFLD患者中的应用前景分析

结语

参考文献

附录

附录一 综述:非酒精性脂肪性肝病治疗与慢病管理现状

附录二 SF-36生活质量健康状况调查量表及评分说明

附录三 个人简介

致谢

展开▼

摘要

目的: 观察中医特色慢病管理应用于非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）患者中的效果，探讨NAFLD慢病管理的有效模式，为NAFLD治疗及护理提供参考。 方法: 根据本研究的纳排标准筛选NAFLD患者101例，采用随机数字表法将101例研究对象随机分为空白对照组34例、常规健康教育组34例、慢病管理组33例。对照组不采取任何干预措施，常规健康教育组进行常规健康教育；慢病管理组根据研究对象的不同体质，采取建立中医特色慢病管理健康档案、健康评估、健康干预管理、电话咨询及随访等方式对NAFLD患者进行中医特色慢病管理；三组均进行为期24周的观察。以体重、腰围（Waist Circumference, WC）、臀围（Hip Circumference, HIPS）、腰臀比（WaistHipRatio,WHR）、身体质量指数（Body Mass Index, BMI）、血脂及肝功能的实验室检查结果、人体成分分析结果、量表调查结果等作为评价指标；在试验前后对评价指标进行统计分析，比较空白对照组、常规健康教育组和慢病管理组研究对象试验前后及组间的差异。采用SPSS Statisticsl9.0进行统计学分析，计量资料同时满足正态分布及方差齐性采用T检验或方差分析，不满足则采用秩和检验，计数资料采用?2检验(或fisher精确检验法)，组间比较采用单因素方差分析或Nemenyi法检验。检验水准α=0．05。 结果: ①纳入研究对象101例，平均年龄42.87±11.14岁，男性54例，女性47例。其中轻度58例，中度33例，重度10例。研究过程中4例研究对象脱落，脱落率3.96%。研究所设的空白对照组、常规健康教育组和慢病管理组的研究对象在年龄分布、性别构成，NAFLD程度等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。 ②空白对照组研究对象的 HIPS较试验前明显降低（P＜0.05），WHR较试验前明显升高（P＜0.05），常规健康教育组研究对象的基本身体指标检测结果在试验前后均无明显变化（P＞0.05），慢病管理组研究对象的体重、BMI较试验前明显降低（P＜0.05）；组间分析显示，慢病管理组研究对象的体重、BMI降低较空白对照组、常规健康教育组有显著差异性（P＜0.05），慢病管理组研究对象的WHR降低较空白对照组有显著差异性（P＜0.05）。 ③空白对照组研究对象的总胆固醇（Cholesterol Total, CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（High Density Lipoprotein Cholesterol, HDL-c）较试验前明显升高（P＜0.05），常规健康教育组研究对象的CHOL较试验前明显升高（P＜0.05）。慢病管理组研究对象的CHOL、HDL-c较试验前明显升高（P＜0.05）；组间分析显示，慢病管理组研究对象的HDL-c升高较空白对照组有显著差异性（P＜0.05）。 ④空白对照组和常规健康教育组研究对象的人体成分检测结果在试验前后均无明显变化（P＞0.05），慢病管理组研究对象的身体脂肪含量和内脏脂肪面积较试验前明显降低（P＜0.05）；组间分析显示，慢病管理组研究对象的内脏脂肪面积降低较空白对照组有显著差异性（P＜0.05）。 ⑤空白对照组和常规健康教育组研究对象的丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase, ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase, AST）检查结果和AST/ALT值在试验前后均无明显变化（P＞0.05），慢病管理组研究对象AST/ALT值较试验前明显降低（P＜0.05）；组间分析显示，3组研究对象的ALT、AST和AST/ALT组间无明显差异（P＞0.05）。 ⑥空白对照组和常规健康教育组研究对象在使用生活质量健康状况调查量表(The Short Form-36 Health Survey,SF-36)进行调查后的结果显示生理功能（Physical Functioning, PF）、生理角色（Role Limitations Due toPhysicalHealth,RP）、情感角色（RoleLimitationsDue to Emotional Problems, RE）、精力（Vitality, VT）、精神健康（Mental Health, MH）、社会功能（Social Functioning, SF）、躯体疼痛（Bodily Pain, BP）、一般健康状况（General Health, GH）等8个纬度得分在试验前后均无明显变化（P＞0.05），慢病管理组研究对象的RP维度、VT维度和GH维度得分较试验前明显升高（P＜0.05）；组间分析显示，慢病管理组研究对象的VT维度得分较空白对照组和常规健康教育组有明显提升（P＜0.05）。 结论: 中医特色慢病管理能有效降低NAFLD患者体重、BMI、身体脂肪含量、内脏脂肪面积和AST/ALT值，提高NAFLD患者在生理角色、精力、一般健康状况方面的生活质量，且无明显不良反应和副作用，对防治NAFLD有一定效果，但对NAFLD患者血脂的控制效果有待进一步研究。

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