卒中后抑郁患者生存质量研究及乌灵胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁疗效观察

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目的:
　　探讨卒中后抑郁(post-stroke depression disorder，PSDD)患者的生存质量与功能独立性、抑郁程度、社会支持、睡眠质量的相互关系;观察乌灵胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效特点及其对患者的生存质量的影响。
　　方法:
　　1.选择首发卒中后抑郁患者69名，采取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Hamilton抑郁量表（HAMD）、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、社会支持评定量表(SSRS)进行评估。探讨影响卒中后抑郁患者生存质量的相关因素。
　　2.69例卒中后抑郁患者按就诊及确诊顺序随机分为两组，单号为观察组35例，双号为对照组34例。①对照组给予草酸艾司西酞普兰剂量10mg，晨起口服，1次/d。观察组除给予草酸艾司西酞普兰治疗外，同时口服乌灵胶囊0.99g，3次/d。②分别于治疗前及治疗后第1周、1月、3月、6月进行HAMD量表、WHOQOL-BREF量表、PSQI评估。以HAMD量表减分率为疗效评定指标，减分率≤30％为无效，减分率31％～49％为好转，减分率50％～79％为显著好转，减分率≥80％为临床痊愈。观察乌灵胶囊和草酸艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效特点。
　　结果:
　　1.69例研究对象，以轻中度抑郁为主，其中轻度抑郁占34.783％，中度抑郁占59.42％，重度抑郁占8.6％。
　　2.相关分析中，抑郁情绪与生理健康领域呈高度负相关(p＜0.01)，与心理状态领域、周围环境领域呈显著负相关(p＜0.05)。功能独立性与生理健康领域、心理状态领域、周围环境领域均呈显著正相关(p＜0.05)。睡眠仅与心理状态领域呈显著负相关(p＜0.05)。社会支持仅与社会关系呈正相关(p＜0.05)。进一步行逐步回归分析提示，抑郁情绪对生理健康领域具有负向预测作用。心理状态领域有2个预测变量，即功能独立性和睡眠，最具有预测力的为睡眠。社会支持对社会关系领域具有正向预测作用。抑郁情绪对周围环境具有负向预测作用。
　　3.纳入观察组35例，对照组34例。随访过程中分别脱落7例和4例，最后观察组28例，对照组30例进入结果分析。①HAMD量表评分:观察组治疗后1周、1月、3月、6月与治疗前比较，差异具有显著性(p＜0.01)，对照组治疗后1月、3月、6月与治疗前比较，有显著性差异(p＜0.01)。观察组治疗后各时间点与对照组比较差异具有显著性(p＜0.05)。②有效率:治疗后1月观察组有效率高于对照组，差异有显著性(p＜0.05)。③PSQI评分:观察组治疗后1周、1月、3月、6月与治疗前比较，有高度显著性差异(p＜0.01)，对照组治疗后1月、3月、6月与治疗前比较，有显著性差异(p＜0.01)。观察组自治疗后1月起各时间点与对照组比较差异具有显著性(p＜0.05)。④WHOQOL-BREF评分:观察组、对照组经治疗后，WHOQOL-BREF的四个领域（生理健康、心理状态、社会关系与周围环境）与治疗前比较，差异具有显著性(p＜0.01)，观察组生理健康领域与对照组相比，差异有高度显著性(p＜0.01)，其余三个领域与对照组比较，差异有显著性(p＜0.05)。
　　结论:
　　1.影响卒中后抑郁患者的生存质量的相关因素中，抑郁情绪、睡眠状况是影响生存质量的负性因素，生活功能独立性、社会支持是生存质量的保护因素。为了提高卒中后抑郁患者的生存质量，在重视功能康复的同时，帮助患者调整心理状态，树立信心，改善睡眠状态，给予物质、精神上的支持和关心同样具有重要意义。
　　2.草酸艾司西酞普兰联合乌灵胶囊治疗卒中后抑郁较单用草酸艾司西酞普兰起效快。联合治疗在明显改善患者的抑郁症状的同时，其睡眠改善及生存质量的提高亦较为明显。

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作者
韩旭庆;
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作者单位

湖北中医药大学;

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授予单位湖北中医药大学;
学科中西医结合临床
授予学位硕士
导师姓名黎红华;
年度 2014
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类中西医结合;急性脑血管疾病（中风）;
关键词
卒中后抑郁; 中西医结合治疗; 生存质量; 草酸艾司西酞普兰; 乌灵胶囊;

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