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龙胆泻肝汤联合阿奇霉素阴道上药治疗女性生殖道解脲支原体感染

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摘要

目的:解脲支原体是性传播疾病的重要病原体之一,也是引起泌尿生殖道感染的一个重要病原体,女性发病率高,不仅可引起女性阴道、官颈等生殖器感染,而且与流产、不孕及胎儿宫内发育迟缓有密切关系。西医主要采用抗生素的治疗方法,由于抗生素的大量广泛应用,UU耐药菌株越来越多,中医认为其病属于“带下病”,“阴痒”,“淋病”范畴,认为其病多与湿热有关,但单用中医治疗,病程长,不能有效治愈此病,因此本文旨在探讨采用中西医结合的治疗方法,观察龙胆泻肝汤联合阿奇霉素阴道上药治疗女性生殖道解脲支原体感染临床疗效,从而为临床治疗此病提供更好的方法。
　　 方法:通过对2010年5月～2011年9月在湖北省中医院妇科门诊就诊,并符合中西医诊断标准的60例UU感染患者,进行临床治疗,分析,对照,随访,建立相关数据,从而得出结果。具体方法如下:将60例女性生殖道解脲支原体感染患者随机分为两组,治疗组30例于非经期口服中药龙胆泻肝汤(龙胆草6g,车前子9g,木通9g,黄芩9g,山栀9g,当归3g,生地9g,泽泻12g,柴胡6g,甘草6g),随证加减,同时于月经干净3天后每周一次阿奇霉素粉剂0.25g阴道宫颈口上药;对照组静脉注射阿奇霉素0.5g,从月经第一天开始,连续5天,两组均连用三个月经周期。得出治愈,出现不良反应及复发情况相关数据。并对所得数据采用SPSS17.0医学统计学软件进行分析,比较两组疗效、复发,不良反应情况。
　　 结果:1.疗效治疗组30例患者,痊愈22例,显效6例,无效2例,总有效率93.3％;对照组30例患者,痊愈12例,显效10例,无效8例,总有效率73.3%。两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效明显优于对照组。
　　 2.复发率治疗组22例痊愈者,无一例复发;对照组12例痊愈者,4例复发,复发率为33.3%.治疗组复发率明显低于对照组。
　　 3.成本以我院2010年5月至2011年9月门诊收费来计算:治疗组坚持治疗三个月经周期所需费用约717.75元;对照组坚持治疗三个月经周期,除外注射费用,一共所需1287元,治疗组费用明显低于对照组。
　　 4.不良反应对照组在临床应用中,30例患者中有22例出现胃肠道不适,停药后可自行缓解,2例出现较严重恶心呕吐,全身皮疹,不能耐受,后改用口服龙胆泻肝汤联合阿奇霉素阴道局部上药,痊愈。治疗组在临床应用的过程中,有2例出现便溏,胃寒不适,通过加减,佐以健脾胃药,使症状缓解。
　　 结论:女性生殖道解脲支原体感染属于祖国医学“带下病”,“阴痒”,“淋证”范畴,其致病多由湿热疫毒外侵下焦,或肝胆郁热,湿热下注,或外感湿邪入里化热,湿热互结,流注下焦,或由不洁性接触而成,辩其证属湿热下注,以龙胆泻肝汤为主方,清肝火,除湿热,并根据病人个人体质不同及症状轻重程度,随证加减,使本病个体化,从而从整体调整,改善体质,扶助正气,从而缓解症状,增强体质,减少复发率,耐药率,另结合阿奇霉素局部用药,使局部有效浓度高,更有效杀死病原体,且解决了阿奇霉素全身用药副作用大,病人难以耐受等问题,二者中西医结合治疗,具有协同作用,从而清除病原体,缓解症状,解决病人痛苦,使药到病除,并且此法简单,易于掌握,价格低廉,经济实用,使用安全,复发率低,不良反应少,优于单纯西药治疗,值得推广和运用。

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