邵朝弟教授治疗慢性肾衰竭的临床经验总结

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慢性肾衰竭(CRF)是各种原发性或继发性肾脏病持续发展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。目前尚无特效疗法，替代疗法是治疗该病的重要手段，但由于条件限制难以普及，因此中医治疗慢性肾衰竭具有重要意义及独特优势。
　　湖北省中医院邵朝弟教授(主任医师)为湖北省中医院肾病学术带头人，从事中医内科临床、科研、教学45年，积累了丰富的临床经验，擅长中西医结合诊治肾脏疾病，尤其是慢性肾衰竭、难治性肾病综合征及慢性肾炎。本课题通过采集邵教授回顾性及前瞻性的病案，阅读相关的论文、著作，并通过跟师门诊、查房、专题讲座、病案讨论等方式，系统地总结和阐述了邵朝弟教授治疗慢性肾衰竭的经验，详细分析了慢性肾衰竭的病因病机、证治思想、辨证分型、治则方药、用药特点及经验方等。
　　邵教授认为慢性肾衰竭多因水肿、淋证等病因致虚，复感外邪，或因饮食劳倦、七情太过等损伤正气，反复发作，迁延而成。各阶段的表现繁杂，既有正气的损耗，又有浊邪阻滞，形成以脾肾亏虚为本，水湿、浊毒、湿热、瘀血为标的虚实夹杂、本虚标实之象。辨证论治慢性肾衰竭，治则为标本同治、扶正祛邪、攻补兼施。重视调理脾胃、疏畅气机、顾护胃气为要；补肾以益气养阴为主；祛湿泄浊，重在通腑；辨病与辨证相结合。
　　临床辨证常分为五型：脾肾气虚，脾肾气阴两虚，肝肾阴虚，脾肾阴阳两虚、浊毒内蕴，湿浊内阻。脾肾气虚者当补气健脾益肾，四君子汤合济生肾气丸加减主之；脾肾气阴两虚为主者宜益气养阴，加减参芪地黄汤主之；肝肾阴虚者滋补肝肾，予以一贯煎加减；脾肾阴阳两虚、浊毒内蕴为主的慢性肾衰竭治当补益气血、阴阳双补、通腑泄浊，肾衰1号汤主之；湿浊内阻为病者临床以祛湿泄浊为法，温胆汤主之。
　　邵教授用药平缓，主张平补平泻。在遣方用药上，常选用黄芪、生地、山茱萸、仙灵脾、菟丝子、枸杞子、川续断、杜仲等平补阴阳，使其补而不滞、滋而不腻、温而不燥；选用制大黄、陈皮、法半夏、草果仁、茯苓泻浊通腑泄浊、祛湿降浊，当中病即止，以免耗伤正气。攻补兼施，标本同治。在多年的临床工作中，邵教授总结出治疗慢性肾衰竭的经验方，肾衰1号汤广泛应用于临床，疗效显著。邵教授指出，慢性肾衰竭患者病情复杂，各种证型不是孤立存在的，应注意随证加减用药，灵活变通。
　　邵朝弟教授在辨证论治思想的指导下，运用中医、中西医结合治疗慢性肾衰竭，多数患者肾功能好转或长时间稳定。通过整理邵教授的临床经验，可以发现她深厚的中医功底，并能运用现代医学之长，使西为中用，进一步提高临床疗效。另外，根据病情采取饮食心理调治、灌肠合剂保留灌肠、穴位敷贴等方法综合应用，以有效控制病情发展，改善症状，提高患者生活质量。此外，本文还收录了邵教授诊治慢性肾衰竭的典型医案，以验证其疗效。

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作者
高畅;
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作者单位

湖北中医药大学;

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授予单位湖北中医药大学;
学科中医内科学
授予学位硕士
导师姓名巴元明;
年度 2010
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总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类肾功能衰竭;医案、医话（临床经验）;
关键词
临床经验; 辨证论治; 慢性肾衰竭; 邵朝弟教授; 替代疗法; 病因病机;

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