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新型医药卫生体制背景下湖北省民营医院监管策略的研究

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1前言

1.1 研究背景和意义

1.2 核心概念的界定与辨析

1.3 研究内容

1.4 研究方法与技术路线

1.5 研究思路

2 理论基础及实践依据

2.1 民营医院监管的理论依据

2.2 现实要求

3 湖北省民营医院监管的现状及问题

3.1 民营医院发展现状和发展特点

3.2 湖北省民营医院监管的现状与问题

4 政策建议

4.1 建立健全的法律保障制度，加大惩处力度

4.2 完善民营医院医疗信息公示制度

4.3 要健全民营医院监管评估机制

4. 4明确民营医院监管的主体、范围与内容

5 结论

6 创新与不足

6.1 创新

6.2 不足

参考文献

致谢

综述

附件1

附件2

附件3

附件4

附件5

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摘要

目的：在实证调查的基础上，通过文献分析的方法，了解目前湖北省民营医院发展的特点、存在的问题以及民营医院监管的现状，分析湖北省在民营医院监管过程中存在的问题，找到目前民营医院监管中产生问题的原因，提出符合湖北特色的民营医院监管策略，为推动湖北省民营医院实现快速、健康的发展提供政策建议。
　　方法：首先，采用文献研究法收集相关资料，总结国内外民营医院监管的经验。其次，通过对需方进行问卷调查，了解湖北省民营医院的基本信息及监管情况；了解患者对民营医院监管的认知、意愿以及监管参与情况等；通过访谈法，补充和完善对湖北省民营医院监管政策的认识，加深对民营医院内部管理的了解程度，为探讨湖北省民营医院监管的有效策略提供方向指导。
　　结果：
　　第一，民营医院监管主体及其职责的界定。除了政府外，监管主体还应该包括行业组织、公众、媒体。政府主要负责民营医院监管方面法律法规的制定和督促法治规范的执行。公众要加强维权意识和参与性，对价格、信息公开情况及服务情况进行监督。媒体主要负责宣传教育，以及对违法违规行为的曝光以及对先进机构和个人的舆论宣传。
　　第二，湖北省民营医院发展的现状分析。2009-2013年，湖北省民营医院机构总数、编制床位数、卫生人力数呈逐年增长的趋势，年平均增长率分别为36％、47%和43%，服务质量和服务效率方面有了很大的提升，民营医院的诊疗费用增长较为稳定，总收入的平均增长率达到了61.47%，人员支出占总支出的比重高于公立医院。
　　第三，湖北省民营医院监管现状分析。首先，患者对民营医院监管的认知度和参与度而言，了解民营医院监管的患者只达到10.03%，认为民营医院监管必要的患者占到37.72%，63.32%的患者认为是政府和公众是最重要的监管主体。最后，研究发现患者对民营医院监管效果的满意与否受患者的受教育程度、居住地和收入水平的影响，受教育程度高、来自城镇、收入水平处于两个极端（高收入和低收入）的患者对民营医院满意度较高。通过路径分析，消费环境和监管部门的能力的回归系数分别为4.373和5.286，说明两者对民营医院监管效果评价的影响最大。样本民营医院管理者和卫生行政部门管理人员在“将患者满意度纳入综合评价体系”、“建立专门独立的民营医院监管机构”、“监管部门也应该受到监管”和“民营医院的制裁措施应与公立医院一视同仁”方面观点较为一致。
　　当前湖北省民营医院在监管过程中存在的问题主要表现在：现有法律法规缺乏系统性和针对性、信息公开机制和监管评估机制不健全、没有独立的监管机构、监管缺乏整体性和持续性。
　　结论：
　　第一，民营医院要在继续完善服务的同时，大力提高医疗质量，降低诊疗费用。本研究发现相对于医疗服务，患者对民营医院医疗质量和诊疗费用的满意度相对较低，有待继续提高。
　　第二，患者的维权意识和法律意识逐步增强。通过调查发现，患者主人翁地位增强，对相关法律的了解程度逐步加深，并逐步运用法律武器保护自己合法权益。
　　第三，湖北省民营医院监管策略。首先，建立健全的法律保障制度，加大惩处力度，制定一部针对民营医院的全省范围内的《民营医院监管条例》，从法律上规范民营医院监管机构的权力与责任；要完善民营医院医疗信息公示制度，一是监管主体对民营医院的资质、等级、服务医疗质量、监督检查结果、管理项目评价、专科评审、社会信誉以及社会认同度进行公示，二是民营医院要将诊疗项目、医疗收费信息、服务价格、医疗安全、服务流程、医德医风以及必要的运行数据等对社会进行公示；健全民营医院监管评估机制，建立民营医院监管综合考核指标体系并建立评估运行机制；明确民营医院监管的主体及内容，各司其职，分工合作，降低监管成本，提高监管效率。

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