高血压患者行腹部手术时脑氧饱和度下降对其术后认知功能的影响

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目的:观察高血压患者在全身麻醉下行腹部手术时，术中脑组织氧饱和度的变化情况，及其对术后认知功能的影响。
　　方法:纳入41例拟在全麻下行腹部手术的高血压患者。术前评估患者高血压病情，并用简易智能量表（MMSE）评价认知功能。术中监测脑氧饱和度（rSO2），所有麻醉管理不以rSO2作为参考。术后回顾rSO2的术中变化，并于术后第4天行MMSE评分，较术前下降大于2分则诊断为术后认知功能障碍（POCD）。以术中出现 rSO2降低超过术前基础值20％为标准，将患者分为下降组（D组）和非下降组（N组）。比较两组患者术前基础情况，术中生命体征变化和POCD发生率。
　　结果:共有20例（49%）患者发生术中rSO2下降分为D组，其余21例为N组。D组与N组在高血压患病时间、危险分层、血压控制情况、日常收缩压等差异有统计学意义。D组术中平均rSO2、最低rSO2均明显小于N组，两组间术前 rSO2基础值、术前血压基础值、术中平均动脉压（MAP）变化情况无统计学差异。D组发生POCD9例（45%）高于N组3例（14.3%）差异有统计学意义。D组术中rSO2下降与MAP的变化有显著相关性。
　　结论:高血压患者在行腹部手术时，易发生术中rSO2降低。术中rSO2的变化与MAP的变化有较强相关性。rSO2降低会明显增加术后第4天早期POCD的发生。患者合并高血压的时间、血压控制情况、危险性分层可能是发生 rSO2下降的危险性预测因素。

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作者
李泓邑;
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作者单位

华中科技大学;

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授予单位华中科技大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名王鹏;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类腹部外科学;全身麻醉;
关键词
高血压; 腹部手术; 脑氧饱和度; 平均动脉压; 术后认知功能障碍;

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