IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1与动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关性研究

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目的:
　　本实验通过测定动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者与正常人血清中IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1浓度含量差异,以探讨其临床意义。
　　方法:
　　收集华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科自2011年11月至2012年3月之间发生自发性蛛网膜下腔出血患者14例,实验组所有患者发病均在三天内入院,头颅CT等影像学检查证实出现蛛网膜下腔出血,行DSA检查发现颅内动脉瘤。发病前无重大生理机能障碍,无其它部位合并伤存在。排除未知明确的出血日、入院前已出血超过三天、发病后进行各类脑部手术治疗、垂死的患者。并与正常成年人9例(对照组)进行比较。实验组病人入院后,连续三天及开颅动脉瘤夹闭术后一天清晨空腹抽取肘静脉血10ml。对照组连续三天清晨空腹抽取肘静脉血10ml,将血液样本置室温自然凝固10─20分钟,离心20分钟左右(2000─3000转/分),分离血清保存在-80℃待测。收集年龄、性别、Hunt-Hess分级、GCS评分、常规化验结果、各项检查报告资料等。采用酶联免疫吸附剂测定分析方法(ELISA)检测血清中IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1浓度。使用SPSS统计软体进行数据统计分析,结果以平均数±标准差(SX±)表示,组间比较采用无母数检验,以比较浓度变化及探讨其临床意义。
　　结果:
　　1.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后三天内血清中IGF-1浓度水平与对照组相比,(d1:实验组17.22±7.01ng/ml,对照组21.74±13.95ng/ml,P值>0.05。
　　d2:实验组18.02±5.27ng/ml,对照组26.70±20.79ng/ml,P值>0.05。d3:实验组18.13±6.49ng/ml,对照组27.02±21.20ng/ml,P值>0.05。)浓度无统计学上显著差异。
　　2.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后第一天血清中IGF-1浓度水平与开颅动脉瘤夹闭术后一天相比,(出血后第一天IGF-1浓度17.22±7.01ng/ml,术后一天29.02±7.67ng/ml,P值<0.05)统计学上差异有显著性意义。
　　3.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前一天血清中IGF-1浓度水平与开颅动脉瘤夹闭术后一天相比,(术前一天17.59±6.09ng/ml,术后一天29.02±7.67ng/ml,P值<0.05)统计学上差异有显著性意义。
　　4.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后三天内血清中IGF-1浓度平均值与开颅动脉瘤夹闭术后一天相比,(出血后三天内IGF-1浓度平均值18.09±6.07ng/ml,术后一天29.02±7.67ng/ml,P值<0.05)统计学上差异有显著性意义。
　　5.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后三天内血清中sICAM-1浓度水平与对照组相比,(d1:实验组839.58±424.64ng/ml,对照组429.28±61.91ng/ml,P值<0.05。d2:实验组934.21±394.99ng/ml,对照组418.14±59.88ng/ml,P值<0.05。d3:实验组952.22±390.81ng/ml,对照组391.15±95.67ng/ml,P值<0.05。)统计学上差异有显著性意义。
　　6.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后三天内血清中sVCAM-1的浓度水平与对照组相比,(d1:实验组65.68±12.25ng/ml,对照组51.52±11.69ng/ml,P值<0.05。d2:实验组67.19±12.75ng/ml,对照组45.92±15.19ng/ml,P值<0.05。d3:实验组76.56±17.88ng/ml,对照组51.08±16.91ng/ml,P值<0.05。)统计学上差异有显著性意义。
　　结论:
　　1.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后三天内血清中IGF-1浓度水平与控制组相比,无明显统计学上差异,其结果反映发病急性期垂体功能减弱。
　　2.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行动脉瘤夹闭术后血清中IGF-1浓度水平较术前升高,提示解除病因与血肿刺激后,IGF-1对于脑神经组织的修复与保护有著正面作用。
　　3.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出血后三天内血清中sICAM-1、sVCAM-1的浓度水平提示与病情相关。sICAM-1、sVCAM-1的浓度越高,表示颅内炎症反应越重。

著录项

作者
林人忻;
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作者单位

华中科技大学;

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授予单位华中科技大学;
学科临床医学(神经外科)
授予学位硕士
导师姓名雷霆;
年度 2012
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R543.16;
关键词
动脉瘤性蛛网膜下腔出血; IGF-1因子; sICAM-1因子; sVCAM-1因子; 垂体功能; 炎症反应;

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