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新生儿高胆红素血症相关因素分析及护理对策

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摘要

英文缩略语

前言

文献综述

1新生儿高胆红素血症的诊断标准及发生现状

2新生儿胆红素代谢特点

3新生儿高胆红素血症的危害

4新生儿高胆红素血症的相关影响因素

5新生儿高胆红素血症的早期干预和预防

5.1早期应用益生菌

5.2新生儿抚触按摩

5.3健康教育指导及干预

6小结

临床研究

1研究对象

1.1样本来源

1.2纳入标准

1.3排除标准

2研究方案

2.1研究方法

2.2观察指标

2.3观察方法

3测量工具

4数据收集和整理

5统计学方法

6质量控制

6.1数据观察阶段

6.2录入数据

7可行性分析

结果

1研究对象的基本情况

1.1观察对象中孕妇的一般情况

1.2观察对象中产妇分娩的一般情况

1.3观察对象中新生儿的一般情况

2新生儿高胆红素血症影响因素的单因素分析

2.1孕妇一般情况对新生儿高胆红素血症影响的单因素分析

2.2产妇分娩情况对新生儿高胆红素血症影响的单因素分析

2.3新生儿一般情况对新生儿高胆红紊血症影响的单因素分析

3新生儿高胆红素血症影响因素的Logistic回归分析

3.1变量赋值

3.2新生儿高胆红素血症影响因素的Logistic回归分析

1新生儿高胆红素血症发生的现状

2新生儿高胆红素血症发生的影响因素分析

2.1孕妇一般情况对新生儿高胆红素血症的影响

2.2胎儿窘迫与新生儿高胆红素血症

2.3胎便排出时间与新生儿高胆红素血症

2.4新生儿体重下降与新生儿高胆红素血症

2.5母子血型不合与新生儿高胆红素血症

2.6新生儿哺乳频率与新生儿高胆红素血症

2.7开奶时间与新生儿高胆红素血症

2.8新生儿排尿次数与新生儿高胆红素血症

3新生儿高胆红素血症的预防及护理

3.1护理对策

3.2启示与建议

4研究局限性

5研究建议

结论

致谢

参考文献

附录

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摘要

目的:了解新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirubinemia)发生的现状,探讨新生儿高胆红素血症发生的影响因素,根据相关影响因素制定相应的护理对策,为临床预防及护理新生儿高胆红素血症提供参考依据。 方法:以2017年1月至10月期间入住吉林省某三甲医院产科390例孕妇及其所生新生儿作为临床研究对象。记录孕妇入院时的一般情况(年龄、诊断),观察孕妇生产时的分娩情况(分娩方式、羊水污染、胎儿窘迫)及新生儿出生后的一般情况(性别、胎龄、出生体重、头颅血肿、胎便排出时间、开奶时间、母乳喂养频率、排尿次数、新生儿体重下降率、母子血型不合)。在新生儿出生后进行常规每日一次的经皮胆红素值测定,并记录测定的时间,采用美国新生儿小时胆红素列线图,按新生儿出生后24h、24~48h、49~72h、73~96h对四次经皮胆红素值进行评估,当胆红素水平超过新生儿小时胆红素列线图第95百分位时定义为高胆红素血症。通过观察新生儿高胆红素血症发生情况,分析影响新生儿高胆红素血症发生的相关因素,结合临床实际情况,根据与护理有关的影响因素,制定相应的护理对策。建立所需数据库,使用Excel双人核对录入数据,使用SPSS22.0软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果:(1)符合入选标准并完成临床观察的足月新生儿390例,其中发生高胆红素血症者134例,发生率为34.36%(134/390);未发生高胆红素血症者256例,占总体的65.64%(256/390)。 (2)对孕产妇一般情况及分娩情况进行单因素分析结果显示:孕产妇年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病(GDM)、胎膜早破、羊水污染对新生儿高胆红素血症的影响无统计学差异(P>0.05);分娩方式、胎儿窘迫对新生儿高胆红素血症有影响(P<0.05)。 (3)对新生儿一般情况进行单因素分析结果显示:胎便排出时间、开奶时间、哺乳频率、母子血型不合、头颅血肿、排尿次数、新生儿体重下降对新生儿高胆红素血症有影响(P<0.05);性别、胎龄、出生体重对新生儿高胆红素血症的影响无统计学差异(P>0.05)。 (4)非条件Logistic回归分析结果显示:分娩方式、头颅血肿对新生儿高胆红素血症的影响无统计学意义(P>0.05);胎便排出时间、胎儿窘迫、开奶时间、母子血型不合、新生儿体重下降为新生儿高胆红素血症危险因素(B>0,p<0.05,exp(B)>1);哺乳频率、排尿次数为新生儿高胆红素血症的保护因素(B<0,P<0.05,exp(B)<1)。 结论:胎儿窘迫、胎便排出时间、开奶时间、新生儿体重下降、母子血型不合哺乳频率、排尿次数对新生儿发生高胆红素血症有影响;其中胎儿窘迫、胎便排出时间、开奶时间、新生儿体重下降、母子血型不合为新生儿高胆红素血症发生的危险因素;哺乳频率、排尿次数为新生儿高胆红素血症发生的保护因素。

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