椎板切除对皮质骨轨迹螺钉拔出力影响的实验研究

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目的：比较普通椎弓根螺钉（Conventional pedicle screw CPS）、强化骨水泥螺钉（Fenestrated pedicle screw FPS）与皮质骨轨迹螺钉（Cortical bone trajectory CBT）在完整椎骨与椎板切除椎骨状态下的拔出力，探讨椎板切除对螺钉的稳定性影响研究，为临床腰椎疾患的手术治疗选择最佳螺钉提供参考价值。方法：收集8具由福尔马林侵泡成年尸体腰椎标本，取腰1~腰5节段标本。将游离40个椎骨随机分为两组，每组各20个椎骨，分别为完整椎骨和椎板切除椎骨，并且在椎骨的两侧分别置入相同的螺钉。标本包埋成功后，将包埋椎骨放在电子万能试验机的固定架上进行固定，在测试过程中使螺钉的纵轴与试验测试拔出轴处于同一条轴线上，以10mm/min速度匀速的进行轴向牵引，当螺钉拔出距离超过2mm或出现螺钉松动（主要表现为椎弓根皮质骨的破损）视为螺钉拔出。当发现计算机数据采集系统提示螺钉轴向拔出力下降时则停止测试，记录不同螺钉在椎体最大轴向拔出力（F-max），由计算机数据采集系统记录并自动生成载荷-位移曲线。结果： ①CPS螺钉在完整椎骨和椎板切除椎骨中最大拔出力分别为：（657.48±72.06）N、（630.07±73.16）N。两组间比较采用独立样本t检验，发现CPS螺钉在完整椎骨中最大拔出力较椎板切除椎骨大，两者差异无统计学意义（P＞0.05）,说明CPS螺钉在完整椎骨和椎板切除椎骨中他们的拔出力是无显著性差异的；②CBT螺钉在完整椎骨和椎板切除椎骨最大拔出力分别是：(752.35±68.93)N、(593.21±65.88)N。两组间比较采用独立样本t检验,发现CBT螺钉在完整椎骨最大拔出力明显大于椎板切除椎骨，具有统计数意义（P＜0.05）；③FPS螺钉在完整椎骨和椎板切除椎骨最大拔出力分别是：(1186.35±74.71)N、(964.71±62.53)N。两组间比较采用独立样本t检验，发现FPS螺钉在完整椎骨最大拔出力较椎板切除椎骨大，两者差异无统计数意义（P＞0.05），提示FPS螺钉在两种不同椎骨中最大拔出力是无显著性差异的。结论：椎板切除对CBT螺钉稳定性有一定影响，在椎板切除椎骨中CBT螺钉拔出力较CPS螺钉差，建议在椎板切除或峡部裂患者中，慎用CBT螺钉；在完整椎骨中，为了提高抗拔出力效果，可以使用CBT螺钉或FPS螺钉。

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作者
钟云华;
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作者单位

南华大学;

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授予单位南华大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名姚女兆;
年度 2018
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类骨科学（运动系疾病、矫形外科学）;肿瘤学;
关键词
椎板切除; 皮质骨; 轨迹; 螺钉拔出力;

椎板切除对皮质骨轨迹螺钉拔出力影响的实验研究

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