中国北方四省（区）结核分枝杆菌北京基因型菌株的流行特征及耐药性分析

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目的：了解中国北方甘肃、内蒙古、西藏和新疆四省（自治区）的结核分枝杆菌北京基因型菌株的流行特征及其对4种一线抗结核药物链霉素、利福平、异烟肼和乙胺丁醇的耐药状况，分析其耐药的影响因素、北京基因型与耐药性间的相关性，为我国北方地区结核病防治提供基础科学依据。
　　方法：从北方四省（自治区）选取了662株结核分枝杆菌，采用比例法药敏试验进行药物敏感性检测，运用 Spoligotyping进行基因分型， BioNumerics5.1软件聚类分析。采用IBM SPSS Statistics21.0软件进行?2检验和非条件二分类Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　Spoligotyping基因分型发现662株结核分枝杆菌呈87种基因型，基因多态性为13.14%，北京基因型占82.18%；西藏、内蒙古、甘肃和新疆的北京基因型所占比例分别为91.41%、84.77%、79.55%和63.30%，新疆和西藏存在CAS家族。
　　662株结核分枝杆菌的总耐药率为41.84%，复治耐药率（68.56%）高于初始耐药率（27.77%）；西藏、甘肃、新疆和内蒙古的耐药率分别为64.42%、50.00%、40.37%和27.81%；单耐药率为12.24%，耐多药率为20.69%，复治耐多药率（42.79%）高于初始耐多药率（9.01%）；对链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为29.00%、28.55%、28.10%和8.46%；初治患者对链霉素的耐药率（18.94%）最高，而复治患者对利福平的耐药率（53.28%）最高。
　　多因素Logistic回归分析结果显示，患者类型对耐药和耐多药结核病的产生有正效应（P<0.05），复治患者发生耐药和耐多药的危险性分别是是初治患者的4.876倍（95%CI3.387～7.020）和7.398倍（95%CI4.703～11.637），西藏耐药和耐多药发生的危险性在四个地区中最高。不同性别、年龄的结核病患者分离的结核分枝杆菌耐药性差异无统计学意义，北京基因型与结核分枝杆菌耐药性无明显相关性（P﹥0.05）。
　　结论：我国北方四省（区）结核分枝杆菌以北京基因型为主要流行型，并在西藏和新疆发现独特的CAS基因型；耐多药结核病流行情况较严重，特别是西藏，复治是产生耐药和耐多药结核病的主要危险因素。

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作者
李雨晴;
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作者单位

南华大学;

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授予单位南华大学;
学科公共卫生与预防医学
授予学位硕士
导师姓名袁秀琴,万康林;
年度 2017
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类微生物学检验;结核病;
关键词
结核分枝杆菌; 北京基因型菌株; 流行特征; 耐药性; Logistic回归分析;

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