早产儿视网膜病变和激光手术对视网膜功能的影响

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目的：研究早产儿视网膜病变(retinopathy of permaturity,ROP)手术与未手术患儿的全视野闪光视网膜电图(full-field flash electroretinogram,F-ERG)特点，分析ROP及激光手术对视网膜功能的影响；同时运用动物实验观察氧诱导视网膜病变（ Oxygen induced retinopathy，OIR）大鼠及行激光手术后的OIR大鼠的ERG特征，进一步从动物实验角度来分析 ROP对视网膜功能的影响及激光手术对视网膜功能的影响。
　　研究对象与方法：
　　临床实验：收集2015年1月-2016年12月在湖南省儿童医院眼科随访5月-3岁诊断为阈值或阈值前期 ROP患儿，根据有无手术史分为ROP手术组22例（42眼），ROP非手术组（因全身或者经济原因未手术治疗，ROP自行退化）24例（44眼），并收集同年龄段未患ROP的早产儿19例（38眼）为对照组。对各组病例行F-ERG检查。分析各组病例ERG参数的变化，评估其视网膜功能特点，并探讨ROP及手术对视网膜功能影响。排除检查不合作或伴眼部其他疾病及全身患有严重疾病者。
　　动物研究：新生Sprague Dawley大鼠24只，采用简单随机的方法分为实验组（12只）和对照组（12只）。实验组大鼠建立OIR模型作为 OIR组；于母鼠分娩完成后立即将其与新生大鼠置于氧浓度为（75±2）%的自制氧箱中。氧箱中饲养7 d后再置于室内空气中饲养7 d。对照组大鼠与母鼠一并置于室内空气中连续饲养14 d。大鼠21日龄时，将剩余OIR组10只大鼠和对照组10只大鼠均行F-ERG检查，记录视杆反应、最大混合反应及视锥反应。然后将实验组10只OIR大鼠行激光手术，术后1周后剩余9只（一只死亡）OIR大鼠再次行F-ERG检查，将术前术后OIR大鼠ERG结果行配对比较。
　　结果：
　　临床实验结果：1、ROP手术组、ROP非手术组与对照组 ERG视杆反应波形比较，ROP手术组较其他两组b波振幅降低（F=7.98， P=0.001），潜伏期延长（F=15.74，P=0.000），差异有统计学意义， p<0.05。2、三组的ERG的最大混合反应 a、b波比较，ROP手术组较其他两组a波、b波振幅降低（F=7.931，P=0.001；F=8.025，P=0.001），潜伏期延长（F=9.393，P=0.000；F=8.953，P=0.000），差异有统计学意义，p<0.05。3、ROP手术组、ROP非手术组与对照组的ERG明视视锥反应a波、b波振幅及潜伏期无明显差别，P>0.05。
　　动物研究结果：1、OIR组与对照组的ERG波形比较：①OIR组较对照组视杆反应 b波振幅降低（t=3.650，P=0.001）、潜伏期延长（t=2.410，P=0.021），差异有统计学意义（P<0.05）。②OIR组较对照组最大混合反应a、b波振幅降低（t=3.333，P=0.002；t=2.562， P=0.016）、潜伏期延长（t=2.725，P=0.010；t=2.482，P=0.020），差异均有统计学意义（P<0.05）③OIR组与对照组视锥反应 a、b波振幅（t=0.650，P=0.520；t=0.204，P=0.809）及潜伏期（t=0.422，P=0.600；t=0.076，P=0.940）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）
　　2、 OIR大鼠术前术后ERG波形配对比较：①术前OIR组较术后OIR组视杆反应b波振幅降低（t=3.019，P=0.008）、潜伏期延长（t=3.893，P=0.001），差异均有统计学意义（P<0.05）②术前 OIR组较术后OIR组最大混合反应a、b波形振幅降低（t=8.056，P=0.000；t=2.668，P=0.016）、潜伏期延长（t=3.298，P=0.004；t=7.986，P=0.000），差异均有统计学意义（P<0.05）③术前OIR组与术后OIR组视锥反应a波振幅（t=1.291，P=0.214；t=0.639，P=0.531）及潜伏期（t=1.144， P=0.269；t=1.122，P=0.278）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）
　　结论：
　　1、ROP对视网膜功能影响大，主要表现视杆细胞功能下降，而对视锥细胞功能影响小。
　　2、相对于ROP，激光手术对视网膜功能影响更大，主要表现在视杆细胞功能下降，而对视锥细胞的影响较小。

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作者
谢黎;
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作者单位

南华大学;

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授予单位南华大学;
学科眼科学
授予学位硕士
导师姓名王平;
年度 2017
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原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类眼外科手术学;
关键词
早产儿; 视网膜病; 激光手术; 视网膜功能;

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