右美托咪定用于急性期主动脉夹层患者镇静的临床观察

代理获取

页面导航

目录
摘要
著录项
相似文献
相关主题

摘要

目的：观察右美托咪定用于急性期主动脉夹层患者镇痛镇静的效果，对血流动力学、呼吸功能、炎症反应、组织灌注的影响和谵妄发生情况。
　　方法:以30例确诊为主动脉夹层的患者为研究对象，随机分成右美托咪定组，咪达唑仑组。分两个阶段给予治疗：第一阶段（20min内）分别静脉泵注上述镇静药物负荷剂量，同时静脉注射吗啡（5mg）镇痛、静脉泵注地尔硫卓（15μg/kg﹒min）控制血压，并口服美托洛尔（25mg，Q8h）控制心率。比较两组患者用药前（T0）、用药后10min（T1）、15min（T2）、20min（T3）的SBP、RR、SPO2的变化，记录 SAS、NRS评分和达到目标血压（SBP＜120mmHg）所需时间；第二阶段（21min～24h）按主动脉夹层治疗指南行围术期目标控制处理：1.镇痛、镇静。两组分别以右美托咪定（0.2～0.7μg/kg﹒h）或咪达唑仑（0.03～0.125mg/kg.h）持续泵注维持镇静；同时按照2～4 mg/h速度泵注吗啡，维持SAS评分3～4，静息时RNS评分0～5分。2.降压治疗。两组患者均以5～10μg/kg﹒min静脉泵注地尔硫卓，将收缩压控制在100～120mmHg。观察两组患者用药4h（T4），12h（T5）和24h（T6）时的SBP、HR、RR、SPO2、SAS、RNS评分情况，比较两组患者24h内地尔硫卓和吗啡的用量，血乳酸（lac）、C反应蛋白（CRP）的变化，心血管不良事件的发生率，以及一周内谵妄发生率及持续时间。
　　结果：在第一阶段内（T1-T3），与T0相比，SBP、HR、RR、RNS、SAS评分均呈下降趋势（P＜0.05），但SPO2下降不显著；与咪达唑仑组相比，右美托咪定组SBP、HR、RNS下降更显著（P＜0.05），但咪达唑仑组RR下降更显著（P＜0.05）。在药物维持阶段（T4-T6），两组患者SBP无统计学差异（P＞0.05），但右美托咪定组患者血流动力学更稳定；右美托咪定组HR值、RNS评分低于咪达唑仑组（P＜0.05）；咪达唑仑组 RR下降水平较右美托咪定组显著（P＜0.05）。在 T1-T6时间内，SAS评分无统计学意义（P＞0.05）；而右美托咪定组RNS评分低于咪达唑仑组（P＜0.05），吗啡用量、血压达到目标值平均时间、地尔硫卓用量均少于咪达唑仑组[分别为（68.41±10.50）mg VS（98.72±15.24）mg（P＜0.01）,（26.09±2.41）min VS（38.51±3.29min（P<0.01）min，（61.81±14.15）mg VS（95.28±13.38）mg（P<0.01）]。此外，右美托咪定组lac及CRP值低于咪达唑仑组（P＜0.05），谵妄发生率也低于咪达唑仑组，且持续时间较短（18.24±3.87）h VS（49.38±6.25）h（P<0.01）。
　　结论：右美托咪定较咪达唑仑更适合用于急性期主动脉夹层患者的镇静,它具有协同镇痛、降血压、降低心率作用，使血流动力更平稳，并能减少吗啡和地尔硫卓用量，减轻炎症应激反应，改善组织灌注。右美托咪定对呼吸氧合影响小，较传统方案安全性较高。

著录项

作者
杨吉军;
展开▼
作者单位

南华大学;

展开▼
授予单位南华大学;
学科外科学
授予学位硕士
导师姓名王德明;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类麻醉学原理;
关键词
右美托咪定; 主动脉夹层; 镇静作用; 临床效果;

相似文献

中文文献
外文文献
专利

1. 盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床观察 [J] . 李成 . 中国社区医师 . 2021,第012期
2. 右美托咪定联合舒芬太尼用于重症急性胰腺炎患者镇静镇痛临床观察 [J] . 陈文豪 . 医学理论与实践 . 2018,第008期
3. 右美托咪定用于腰硬联合麻醉患者术中镇静的临床观察 [J] . 张秋莹 ,李立明 ,胡同江 . 齐齐哈尔医学院学报 . 2016,第029期
4. 盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺联合用于重症患者镇静镇痛效果的临床观察 [J] . 姚乃修 ,张鑫 ,孙康 . 系统医学 . 2016,第012期
5. 盐酸右美托咪定与酒石酸布托啡诺联合用于重症患者镇静镇痛效果的临床观察 [J] . 姚乃修 ,张鑫 ,孙康 . 系统医学 . 2016,第012期
6. 右美托咪定用于口腔颌面手术后留置经鼻气管导管患者镇静镇痛 [C] . 苏荣祥 ,邵云 ,李刚 . 中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会2014年全国口腔麻醉学学术大会 . 2014
7. 右美托咪定对急性主动脉夹层患者镇痛镇静和炎性因子的影响 [A] . 郭文静 . 2020

右美托咪定用于急性期主动脉夹层患者镇静的临床观察

目录

摘要

著录项

相似文献

相关主题

期刊订阅