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松果体区肿瘤的诊断与治疗-81例松果体区肿瘤患者的临床分析及随访结果

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摘要

研究背景及目的

材料与方法

1.经纵裂~胼胝体入路

2.经幕下小脑上入路

3 枕下经天幕入路

结果

1 临床资料

2 病理结果及各型临床特点

2.1 松果体区原发肿瘤

2.2 生殖细胞肿瘤

2.3 蛛网膜囊肿

2.4 松果体胶质瘤

3 影像学检查

4 治疗结果

4.1 开颅手术

4.2 神经内镜手术

4.3 术后并发症

5 随访结果

6 统计结果

讨论

1 解剖

2 辅助检查

3 病理类型及临床

4 手术入路

4.1 不同手术入路的对比

4.2 术中造瘘与分流

4.3 切除程度与术后并发症

4.4 神经内镜治疗

5 放疗与化疗

6 并发症

结论

参考文献

附录

攻读学位期间的主要科研成果

致谢

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摘要

目的:
  松果体区肿瘤是一类病理类型多样,周围解剖结构复杂且重要,位置深在的颅内占位,目前国内外仍无最佳的治疗方案。通过探讨我科松果体区肿瘤患者的临床病理及预后特点,为该类肿瘤的诊断及治疗提供客观临床数据支持。
  材料及方法:回顾分析中南大学湘雅医院神经外科2006年至2013年间81例松果体区肿瘤患者的临床资料及随访结果,其均行手术治疗,获完整的病理诊断。根据文献报道及临床经验,量化患者预后标准,制作随访调查表。根据不同手术入路、人口学特征、辅助检查结果对患者的预后结果进行相关危险因素的分析。
  结果:81例患者均经手术治疗,获完整病理诊断。81例患者随访到人数53例,失随访28例。随访时间从3个月到7年,平均随访时间2.5年。格拉斯预后评分(GOS):5分27例,4分14例,2分1例,1分11例。围手术期死亡2例,占2.4%。一例植物生存。
  结论:应根据肿瘤的位置,及其与周围解剖结构的关系选择最佳的入路。经纵裂~胼胝体~脉络裂入路的术后生存率较后入路要好,经数据显示,有统计学意义。纯生殖细胞瘤的手术治疗对患者是有益的,可以考虑为首选治疗。影响松果体区肿瘤患者预后的主要因素包括:病理类型、手术入路。

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