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【6h】

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-33及sST2活性及意义

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目的:测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease，COPD)患者血清白介素33（Interleukin-33，IL-33）及可溶性人基质裂解素2(soluble human stromelysin-2，sST2)活性，分析其与干扰素γ(Interferon-gamma，INF-γ)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percent of predicted forced expiratory volume in onesecond，FEV1％pred)等因子的相关性，探讨IL-33及sST2在COPD中的作用。
　　方法:选取2012年11月至2013年01月于长沙市第三医院住院确诊为COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD，AECOPD)患者30例，即AECOPD组;同期门诊随诊COPD临床稳定期患者30例，即COPD稳定组;同期体检中心健康志愿者25例，即健康对照组。采集所有研究对象临床资料，对COPD稳定期患者进行COPD评估测试(COPD Assessment Test，CAT)及改良英国MRC呼吸困难指数（modified British Medical Research Council，mMRC）评估。采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)检测所有研究对象血清中IL-33、sST2及INF-γ的浓度。
　　结果:
　　(1)AECOPD组血清中IL-33水平（333.7±34.48）ng/L较COPD组（211.4±44.26）ng/L及健康对照组（176.0±30.76）ng/L显著增高(P＜0.01，P＜0.01)，COPD组比健康对照组显著增高(P＜0.05);AECOPD组血清中sST2水平（253.7±42.13）ng/L较COPD组（105.3±14.42）ng/L及健康对照组（99.9±11.88）ng/L显著增高(P＜0.01;P＜0.01);COPD组比健康对照组高，但差异无统计学意义(P＞0.05);
　　(2)AECOPD组血清中INF-γ水平（300.7±31.60）ng/L较COPD组（150.2±18.53）ng/L及健康对照组（148.6±24.71）ng/L显著增高(P＜0.01; P＜0.01); COPD组比健康对照组略高，但差异无统计学意义(P＞0.05); COPD患者血清IL-33、sST2与INF-γ、FEV1％pred、FEV1/FVC均呈现负相关，与过去1年AECOPD次数、CAT、mMRC均呈现正相关，与年龄、性别、BMI、吸烟指数无明显相关性。对COPD稳定组患者分组后，C组sST2（82.4±13.21）ng/L与D组（117.2±17.52）ng/L相比差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　(3) AECOPD组与COPD组多因素logistic分析，仅有sST2在回归方程中，OR值为1.234，P＜0.01，r值为0.210，95％ CI为(1.122，1.358);COPD组与健康对照组多因素logistic分析，仅有IL-33在回归方程中，OR值为1.159，r值为0.072，P＜0.01，95％ CI为(1.076，1.138)。
　　结论:
　　(1) COPD患者急性加重期血清IL-33、sST2水平均高于临床稳定期及健康人群;COPD患者临床稳定期血清IL-33水平高于健康人群，sST2水平与健康人群无差异。
　　(2) COPD患者血清IL-33、sST2与INF-γ、 FEV1％pred、FEV1/FVC均呈现负相关，与过去1年AECOPD次数、CAT、mMRC均呈现正相关，与年龄、性别、BMI、吸烟指数无明显相关性
　　(3) COPD患者血清IL-33以及sST2可能与患者病情严重程度及未来风险相关。

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