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腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

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摘要

缩略词表

前言

第一部分：整体OA组与LA组比较

1．1 资料与方法

1．2．结果

第二部分：小儿阑尾炎OA组与LA组比较

2．1．资料与方法

2．2 结果

第三部分：老年阑尾炎OA组与LA组比较

3．1．资料与方法

3．2 结果

讨论

结论

参考文献

附录

综述

致谢

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摘要

目的:
　　 对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床效果及其优缺点。
　　 研究方法:
　　 回顾性分析2002年1月至2011年12月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎408例，其中腹腔镜阑尾切除术156例，开腹阑尾切除术252例;小儿阑尾切除术98例，其中腹腔镜阑尾切除术33例，开腹阑尾切除术65例;老年阑尾切除术54例，腹腔镜阑尾切除术24例，开腹阑尾切除术30例。比较两种术式的切口长度、术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、术后进食流质时间、置管引流率及时间、抗生素使用时间、术后止痛药物使用情况、并发症发生率、切口感染率、残余脓肿发生率、粘连性腹痛发生率、肠梗阻发生率、住院时间和综合费用。并对腹腔镜手术组的术中、术后并发症及其发生因素进行探讨。
　　 结果:
　　 传统开腹阑尾切除术组和腹腔镜阑尾切除术组的切口长度分别为7.34±2.91cm和2.06±0.17cm，95％置信区间分别为(4.86，5.79)cm和(2.04，2.09) cm，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为26.6±40.7ml和9.23±25.14ml，95％置信区间分别为(21.56，31.67) ml和(5.25，13.21)ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间分别为106.13±45.77min和71.85±33.69min，95％置信区间分别为(100.15，111.81)min和(66.52，77.17) min，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后下床时间分别为2.58±1.17天和1.60±0.75天，95％置信区间分别为(2.44，2.73)天和(1.42，1.78)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后肛门排气时间分别为2.87±1.08天和1.60±0.75天，95％置信区间分别为(2.44，2.73)天和(1.42，1.78)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后进食流质时间分别为3.17±1.27天和2.06±0.84天，95％置信区间分别为(3.01，3.32)天和(1.93，2.19)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后放置腹腔引流管率分别为52.3％和32.7％，置管时间分别为2.33±2.77天和1.10±2.09天，95％置信区间分别为(2.00，2.67)天和(0.77，1.43)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后抗生素使用时间分别为6.34±3.80天和3.77±1.86天，95％置信区间分别为(5.81，6.87)天和(3.47，4.06)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后止痛药使用率分别为25％和9％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);总体并发症发生率分别为15.1％和1.9％，其中切口感染发生率分别为10.7％和1.3％，粘连性肠梗阻发生率分别为2.4％和0.6％，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);平均住院时间分别为8.17±5.30天和5.01±2.36天，95％置信区间分别为(7.51，8.83)天和(4.63，5.38)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);住院总费用分别为10435.14±7535.02元和8510.86±3878.38元，95％置信区间分别为(9500.31，11369.97)元和(7897.92，9123.80)元，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术比较，具有创伤小，手术时间短，恢复快，并发症发生率低，住院时间短，手术费用低等优点，在小儿及老年患者中应用是安全的，是治疗急性阑尾炎的理想手术方式。

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