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人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的疗效分析

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摘要

英文缩略词表(Abbreviation)

第一章 前言

2.1 一般资料

2.1.1 研究对象

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.2 分型标准

2.3 手术器材

2.4 方法

2.4.1 术前准备

2.4.2 手术方法

2.4.3 术后处理和康复训练

2.4.4 骨折评价指标

2.4.5 统计学处理

第三章 结果

3.1 术前基本资料的比较

3.2 手术时间的比较

3.3 术中出血量的比较

3.4 术后并发症的比较

3.5 Neer肩关节功能评分及优良率的比较

3.6 Constant-Murley肩关节功能评分及优良率的比较

4.1 肱骨头置换术的优势

4.2 手术时机的选择

4.3 肱骨头假体材料的选择

4.4 术中的注意事项

4.4.1 人工肱骨头后倾角度

4.4.2 肩关节假体植入高度

4.4.3 肩袖的修复

4.4.4 大小结节的固定

4.5 术后并发症的原因分析

4.6 人工肱骨头置换组与锁定加压钢板内固定组的疗效分析

第五章 结论

参考文献

致谢

综述 肱骨近端骨折的分型及治疗进展

附录

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摘要

目的:分析人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折的治疗效果。
  方法:回顾性分析2014年9月~2016年5月间,延边大学附属医院关节外科收治的Neer三、四部分肱骨近端骨折患者(年龄>65周岁)88例。根据Neer分类,肱骨近端三部分骨折34例,肱骨近端四部分骨折54例。根据治疗方法分为:人工肱骨头置换组(置换组)45例,锁定加压钢板内固定治疗组(内固定组)43例。比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症,术后3、6、12个月的Neer肩关节功能评分、Constant-Murley肩关节功能评分及其术后12个月的优良率。
  结果:全部患者获得12~30个月的随访,随访时间平均为18个月。置换组的手术时间、术中出血量、术后并发症与内固定组相比较,有统计学差异(P<0.05)。依据Neer肩关节功能评分标准:术后3、6和12个月的功能评分,置换组(48.51±3.26、76.36±2.60、85.76±5.19)高于内固定组(39.21±3.99、65.56±2.31、75.16±6.23),具有统计学差异(P<0.05);术后12个月功能、运动范围、解剖复位及优良率,置换组(26.93±1.95、22.87±2.08、8.80±0.79,93.33%)高于内固定组(24.42±2.07、17.81±1.79、6.53±1.14,69.77%),具有统计学差异(P<0.05)。依据Constant-Murley肩关节功能评分标准:术后3、6和12个月的功能评分,置换组(49.33±7.86、77.47±2.65、91.16±3.75)高于内固定组(40.44±3.94、66.81±2.36、78.53±6.36),具有统计学差异(P<0.05);术后12个月日常生活、活动范围、肌力及术后优良率,置换组(17.20±1.44、36.22±1.92、24.89±0.75,95.56%)高于内固定组(11.86±1.97、31.53±2.13、22.79±2.51,72.09%),具有统计学差异(P<0.05)。
  结论:人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折,具有良好的手术效果。

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