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恶性胆道梗阻患者行经皮肝穿刺胆道支架置入术后胆道感染的危险因素分析

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摘要

主要缩略词表(Abbreviation)

前言

文献综述 胆道支架置入术后胆道感染

1 诊断标准

2 发病机制

3 原因

4 危险因素

5 治疗和预防

第一章 资料与方法

1 患者资料

2 处理措施

3 统计学方法

第二章 结果

1 入组情况

2 基本资料分析

3 术后胆道感染的危险因素分析

第三章 讨论

1 糖尿病

2 梗阻长度

3 梗阻分型

4 术前行PTCD

5 本研究的亮点

6 本研究的局限性

7 展望

第四章 结论

参考文献

致谢

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摘要

目的:探讨经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻患者术后胆道感染相关的独立危险因素。
　　方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月间就诊于三个医疗中心（东南大学附属中大医院、云南省肿瘤医院、丽水市中心医院）行胆道支架置入术的恶性胆道梗阻患者。观察患者在术后30天内有无胆道感染，将入组患者分为感染组与非感染组。收集指标包括:一般人口学资料、临床及影像资料、手术信息等。先对各类潜在的危险因素行单因素分析，其中分类变量采用x2检验，再将单因素分析筛选出的可能危险因素进行logistic多因素回归分析，得出经皮肝穿刺胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻患者术后胆道感染相关的独立危险因素。
　　结果:共有151例患者入组，其中感染组33例，非感染组118例。两组间患者年龄、性别及相关实验室检查结果均无统计学差异。潜在危险因素单因素分析结果显示:梗阻长度(P=0.015)，术前PS评分(P=0.028)，伴有糖尿病(P=0.002)，胆结石(P=0.008)，胰腺癌(P=0.014)，梗阻分型（低位/高位）(P=0.009)，术前行PTCD(P=0.031)以及支架远端超过十二指肠乳头(P=0.013)与胆道支架置入术后胆道感染相关。logistic多因素回归分析显示:梗阻长度(OR,1.057;[95％CI]，1.007～1.110; P=0.026)、伴有糖尿病(OR,4.047;[95％CI]，1.364～12.003; P=0.012)、梗阻分型（低位/高位）(OR,0.254;[95％CI]，1.562～9.900; P=0.004)、术前行PTCD与否(OR,0.332;[95％CI]，0.123～0.894;P=0.029)是胆道支架置入术后胆道感染的独立危险因素。
　　结论:梗阻长度、伴有糖尿病、高位胆道梗阻、术前未行PTCD是恶性胆道梗阻患者行经皮肝穿刺胆道支架置入术后胆道感染的独立危险因素。

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