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血清1，5-脱水葡萄糖醇在南京社区糖尿病高危人群中的筛查及诊断价值

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文献综述

综述一 糖尿病诊断历程及新进展

综述二 1，5-脱水葡萄糖醇在糖尿病患者中的应用

临床资料与方法

结果

讨论

结论

致谢

参考文献

附录 待发表文章

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摘要

目的:
　　评估血清1，5-脱水葡萄糖醇(1，5-AG)在南京社区糖尿病高危人群中的筛查及诊断价值，并确定南京社区糖尿病高危人群中筛查糖尿病的1，5-AG切点值。
　　方法:
　　收集南京社区糖尿病高危人群1170例为研究对象，所有研究对象测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数(BMI)、腰臀比，并进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，测定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)，并留取血标本测定血清1，5-AG值。所有研究排除了已确诊的糖尿病、严重慢性肾功能不全、重症肝硬化、妊娠、胃切除以及严重感染的患者。利用受试者工作特征(ROC)曲线探讨血清1，5-AG的筛查及诊断价值，并利用相关分析研究其与FBG、PBG、HbA1c等指标之间的相关性，确定一个适当的南京社区糖尿病高危人群诊断糖尿病的1，5-AG切点值。
　　结果:
　　1、根据2012年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准，共筛选出糖尿病患者298例，患病率25.47％。
　　2、Pearson相关分析显示:血清1，5-AG与HbA1c、FBG、PBG呈高度负相关(r*=-0.470、-0.357、-0.516，P＜0.05)，其中，1，5-AG与PBG相关性最强。
　　3、血清1，5-AG、FBG、PBG和HbA1c诊断糖尿病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.920、0.874、0.933和0.887;组间比较发现:血清1，5-AG与HbA1c、FBG和PBG相比，AUC值差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　4、①血清1，5-AG筛查糖尿病的最佳浓度切点为11.18μg/ml，灵敏度为92.6％，特异度为82.3％;②HbA1c6.3％诊断糖尿病的灵敏度82.2％，特异性80.7％;③HbA1c6.5％诊断糖尿病的灵敏度75.2％，特异性91.4％;④FBG7.0mmol/L诊断糖尿病的灵敏度52.7％，特异度100％;⑤PBG11.1 mmol/L诊断糖尿病的灵敏度70.8％，特异度100％;⑥联合FBG≥7.0mmol/L+1，5-AG≤11.18μg/ml诊断糖尿病，灵敏度100％，特异度95.6％。
　　结论:
　　1、血清1，5-AG可用于南京社区糖尿病高危人群筛查，切点为11.18μg/ml。此时具有较高的敏感性，但特异度无明显优势。
　　2、联合FBG≥7.0mmol/L+1，5-AG≤11.18μg/ml用于糖尿病的诊断，可获得具有较高的灵敏度和特异度，有助于糖尿病的诊断。

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