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【6h】

环孢素A治疗特发性膜性肾病的荟萃分析

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目的：特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)的合理治疗仍有争议，本研究应用荟萃分析对环孢素A治疗IMN的多个独立研究结果进行综合分析，评价环孢素A治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性。
　　 方法：系统检索Cochrane图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中关于环孢素A治疗IMN的随机对照试验(randomized controlled trials，RCTs)或临床对照试验(clinical controlled trials，CCTs)。以完全缓解率、总缓解率为主要观察指标，以复发率、肾功能恶化、新增高血压或降压药加量、终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)的发生率为次要观察指标。使用相对危险度(relative risk，RR)进行计算评估以上观察指标。
　　 结果：合计8篇RCT或CCT，共392例患者，纳入本次分析。Meta分析结果显示，环孢素A治疗组与对照组相比，可提高IMN的完全缓解率(RR1.60，95％CI1.18-2.18，P value=0.003)，总缓解率较对照组无差异(RR1.15，95％CI0.86-1.53，P value=0.35)。剔除维持治疗时间小于一年的Kosmadakis G等研究，再行meta分析，环孢素A组同样可提高IMN的总缓解率(RR1.39，95％CI1.17-1.67，P value=0.0003)。环孢素A组较其他治疗组可引起肾功能一过性恶化(RR1.53，95％CI1.04-2.25，P value=0.03)，在复发率、新增高血压和降压药加量、终末期肾病的发病率方面无统计学意义。
　　 结论：目前证据表明，环孢素A可达到缓解IMN患者蛋白尿的作用，可作为IMN的次选治疗方案之一。

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