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农村卫生室运行机制及创新研究——以J乡农村卫生室为例

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摘要

绪论

一、研究的目的及意义

二、国内外研究动态

三、研究内容

四、研究方法和资料来源

五、创新之处与可能存在的问题

第一章 农村卫生室建设的理论分析

第一节 农村医疗卫生服务的公共产品属性

第二节 农村卫生室的功能定位

第二章 J乡农村卫生室的运行机制分析

第一节 调查对象的基本情况

第二节 J乡农村卫生室的运行机制分析

第三章 农村卫生室运行机制的问题及成因分析

第一节 农村卫生室运行机制的问题

第二节 农村卫生室运行机制问题的原因分析

第四章 农村卫生室运行机制创新的路径

第一节 改革农村医疗卫生管理体制

第二节 创新农村卫生室的运行机制

结语

参考文献

附录

致谢

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摘要

在农村三级医疗卫生保健网络中,农村卫生室起着至关重要的作用,它承担着农村地区的基本医疗服务和公共卫生服务两大功能,在一定时期内保证了我国农村地区的医疗卫生提供和村民的就医需求。但是随着20世纪80年代农村经济体制改革和国家财政体制的改革,农村卫生室已经逐渐转为私人性质,得不到国家财政的支持,公共卫生服务功能也几乎消失殆尽,村民的基本医疗卫生服务得不到保障,引发了农民“看病贵、看病难”这一突出的社会问题。本文以淮安市J乡卫生室为例,通过对当地的四个村卫生室进行实地调查和深入访谈,从公共产品理论的角度出发,分析当前农村卫生室运行机制存在的一系列问题,分析其原因,并提出相关的创新路径。
   调查结果显示,村卫生室的整体功能并未得到很好的实现。在基本医疗卫生服务方面,虽然村卫生室在一般的常见病、多发病的诊治上起到了一定的作用,基本上能满足村民的就医需求,但是由于村医的整体素质不高,医疗设备陈旧等现实原因,难以为村民提供高质量的医疗卫生服务,基本医疗卫生服务这一块仍需尽快改善。而公共卫生服务功能则基本没有落实,很多工作并没有真正做到位,由于没有经费补贴,乡村医生把大部分精力都放在了诊疗业务上,对于公共卫生服务的提供缺乏主动性和积极性。
   本文通过实地调查,从农村医疗卫生服务的公共产品性质出发,为政府提供公共卫生服务,加大对农村卫生室的财政投入提供了理论依据。通过对J乡四个卫生室筹资机制、保障机制、激励机制、控制机制等方面的现状分析,指出其运行机制存在的筹资机制单一化、激励机制不到位、控制机制不健全、保障机制缺失以及保障机制不完善等一系列问题。针对目前村卫生室运行机制存在的问题,笔者从体制改革和机制创新两个层面提出相关的建议和措施。在体制方面,把村卫生室从民间的私人组织转变为具有公益性的正式组织。在机制创新方方面,一是要完善激励机制,实现村卫生室的人才供应与保障,二是建立政府为主导,多方参与的筹资机制,三是建立与新型农村合作医疗制度相衔接的补偿机制,四是建立严格有效的管理与控制机制。

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