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犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的麻醉效果、血药浓度及临床应用研究

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氯胺酮(ketamine)一种具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药,广泛用于诱导麻醉及全身麻醉。脂溶性较高,能很快透过血脑屏障,起效快,静脉注射后1 min,血浆药物浓度达峰值,在体内消除较快,可用于持续输注以维持麻醉；咪达唑仑(midazolam)是一种新型的苯二氮卓类衍生物,是当前临床应用的唯一的水溶性苯二氮卓类药物。它具有水溶性、起效快、消除半衰期短、不良反应少、及对呼吸循环功能抑制轻等优点。咪达唑仑单次静注多用于全麻诱导,临床应用多采用靶控输注或者连续输注的方式,作用稳定,无蓄积；赛拉嗪(xylazine)具有较好的镇静、镇痛及肌松作用。氯胺酮常与α2肾上腺素激动剂合用来降低其高血压,肌松效果差,苏醒期不平稳等副作用。本文将氯胺酮、咪达唑仑及赛拉嗪组成复合制剂—舒眠宁,在无麻醉前用药的情况下,使用微量注射泵进行持续静脉输注,观察其麻醉效果及心血管系统、呼吸系统的影响；并测定其血药浓度,评价血药浓度升高与降低对生理指标及麻醉效果的影响,为临床应用提供依据。
　　 试验Ⅰ、犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注麻醉效果的研究
　　 目的:舒眠宁是本实验室研制的一种新型犬、猫用复方麻醉剂,在犬肌肉注射及静脉推注麻醉的基础上,又用微量注射泵持续静脉输注舒眠宁,研究其对犬心血管、呼吸系统及麻醉效果的影响。
　　 方法:成年杂种犬8只,无麻醉前用药,先静脉推注舒眠宁0.05 mL·kg-1,然后接微量注射泵持续输注,其输注速率为0.1mL·(kg·h)-1,持续输注1 h。每隔5 min测定心率、呼吸数、体温、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,血气指标,评价镇静、镇痛、肌松效果。
　　 结果:舒眠宁单次给药后起效迅速,微量注射泵持续输注麻醉平稳,各时相呼吸数、体温、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气指标与麻醉前比较差异不显著。心率、血压个别时相差异显著,但均在正常生理范围内。
　　 结论:舒眠宁单次麻醉起效快,持续微量静脉输注麻醉平稳,外科麻醉期长,苏醒快而平稳,对心血管、呼吸系统影响小,镇静、镇痛、肌松效果良好,无呼吸暂停、呕吐及唾液分泌过多等不良反应。
　　 试验Ⅱ、犬舒眠宁微量注射泵持续静脉麻醉的血药浓度变化
　　 目的:测定犬持续静脉输注过程中各时刻血浆药物浓度。
　　 方法:成年杂种犬6只,无麻醉前用药,先静注舒眠宁0.05 mL·kg-1,然后接微量注射泵持续输注,其输注速率为0.1 mL·(kg·h)-1,持续输注1 h。分别于1 min,5 min,10 min,15 min,30 min,45 min,60 min,70 min,80 min时于外侧隐静脉栗血2 mL,并立即离心,取上层血浆。采用高效液相色谱法测定三种药物各时刻血浆药物浓度。
　　 结果:犬持续静脉输注舒眠宁过程中,三种药物血浆药物浓度变化趋势基本一致。1～10min呈下降趋势,15min时血药浓度开始上升,30～45 min血药浓度达到最大值,15～60 min血药浓度保持平稳。停药后,血药浓度下降较快。
　　 结论:犬持续静脉输注舒眠宁过程中,三种药物血药浓度保持平稳,可维持良好的麻醉状态,停药后苏醒迅速。
　　 试验Ⅲ、犬舒眠宁微量注射泵持续静脉麻醉的临床应用
　　 目的:研究复合麻醉药—舒眠宁持续静脉输注的临床麻醉效果及安全性。
　　 方法:成年杂种犬12只,分为两组,一组进行卵巢子宫摘除术,另一组进行胫骨骨折外固定术,麻醉方法均为舒眠宁的单次静脉注射与持续输注相结合。监测手术进程,并每隔5 min测定心率、呼吸数、体温、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,评价麻醉效果。
　　 结果:舒眠宁微量注射泵持续输注麻醉用于两种手术,麻醉过程平稳,各时相呼吸数、体温、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压与麻醉前比较差异不显著,心率、血压个别时相差异显著,但都在正常生理范围内。
　　 结论:舒眠宁微量注射泵持续静脉输注,应用于卵巢子宫摘除术及骨折外固定术中,麻醉过程平稳,麻醉效果良好,对心血管、呼吸系统影响小,苏醒期短,无不良反应。

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