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PCOS患者代谢特征分析及水飞蓟素对PCOS大鼠慢性炎症及胰岛素敏感性因子影响的研究

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摘要

前言

第一部分 理论研究

一、中医学对多囊卵巢综合征的认识

1．中医病因病机探索

2．中医治疗学探索

3．现代中医学研究

二、西医学对多囊卵巢综合征的认识

1．PCOS的流行病学

2．PCOS与胰岛素抵抗

3．PCOS与慢性炎性纤维化

4．西医治疗

第二部分 实验研究

一、临床研究

1．研究目的

2．研究对象

3．临床资料收集

4．研究方法

5．统计学分析

6．结果

二、动物实验

1．研究内容

2．研究目标

3．研究方案

4．实验步骤

5．检测指标

6．实验结果

第三部分 讨论

一、慢性炎症性纤维化与PCOS

1．理论依据

2．研究结果

3．讨论

二、痰湿证及胰岛素抵抗与PCOS

1．理论依据

2．临床研究结果

3．结论

三、动物实验药物干预

1．理论依据

2．动物实验结果

3．总结

参考文献

附录

攻读硕士学位期间参与活动

致谢

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摘要

目的:
　　1.通过对PCOS患者临床症状调查分析将患者分为中医痰湿证组与非痰湿证组，进而对其临床基本情况及代谢指标等进行统计学分析，从而归纳总结PCOS痰湿证的临床及生化检查方面的证型特征，为临床诊治提供依据。
　　2.研究水飞蓟素对PCOS大鼠炎性纤维化的影响，以及对胰岛素敏感性，为治疗卵巢纤维化提供一种新途径。
　　方法:
　　1.临床研究:选自2013年5月-2015年12月在鼓楼医院内分泌科的门诊和住院PCOS患者，共收集150例，辨证分型非痰湿组81例，痰湿组69例，记录患者的一般情况、性激素及内分泌代谢指标水平行统计学分析。
　　2.动物实验研究:选取40只21日龄雌性SD大鼠，将其随机分为空白对照组6只和模型组34只，模型组采用皮下注射DHEA(6mg/100g)+油剂(0.2ml)的造模方法，正常组采用皮下注射油剂(0.2ml)的造模方法，模型组成模后将其随机分为模型对照组、水飞蓟素组、二甲双胍组和水飞蓟素+二甲双胍组，比较治疗后各组大鼠与模型对照组的基本情况、代谢指标和血清慢性炎症因子水平差异。
　　结果:
　　1.临床研究:痰湿组较非痰湿组PCOS患者基本情况:BMI有显著统计学意义(P＜0.01); WHR、SBP、DBP有统计学意义(P＜0.05)，且均高于非痰湿组;代谢指标:LDL、TG水平显著高于非痰湿证组(P＜0.05)，HDL水平比较虽无统计学意义，但也较非痰湿证组低;PBG、PINS显著高于非痰湿组(P＜0.01)，FPG、PBG水平比较虽无统计学意义，但较非痰湿组水平高;
　　性激素:LH、T水平显著高于非痰湿证组(P＜0.05)，LH/FSH水平比较虽无统计学差异，但也较非痰湿证组高;
　　2.动物实验:干预结束后OGTT实验结果:治疗组血糖水平均较模型组低，其中二甲双胍组0'、120'血糖水平与模型组有显著差异(P＜0.01);水飞蓟素组0'血糖水平与模型组有统计学意义(P＜0.05)120'血糖水平与模型组有明显统计学意义(P＜0.01);水飞蓟素+二甲双胍组0'、120'血糖水平与模型组差异显著(P＜0.01);水飞蓟素+二甲双胍组TG、TC、LDL水平均较模型组降低明显降低(P＜0.05)，其中水飞蓟素组、二甲双胍组LDL水平较模型组水平显著降低(P＜0.05);模型组IL-6水平均较治疗组均有所升高，且与水飞蓟素+二甲双胍组存在显著统计学差异(P＜0.05)，模型组CTGF水平均较治疗组均有所升高，其中与水飞蓟素组、水飞蓟素+二甲双胍组水平有显著差异(P＜0.05);其余组间水平无显著差异;各组间ALT、AST水平均无统计学差异。
　　结论:
　　1.痰湿证PCOS患者较非痰湿证PCOS患者更具有代谢紊乱的特点，且痰湿证患者中发生IR的发生较非痰湿组高，由此可以说明PCOS痰湿证与IR具有一定的正相关性;
　　2.动物实验结果提示二甲双胍可改善PCOS大鼠血脂、胰岛素和慢性炎症因子水平，水飞蓟素可能对PCOS的经典药物治疗有着辅助治疗效果。

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