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中西医药物改善脾肾阳虚型便秘患者的便秘症状、生活质量及情绪状态的临床研究

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目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1.中医对便秘的认识

1.1 便秘的历史沿革

1.2 便秘的病因病机

1.3 辨证治疗及中药治疗现状

1.4 脾肾阳虚型便秘及温阳通便方对便秘的治疗

2.西医对便秘的认识

2.1 便秘的定义

2.2 便秘的生理学机制及病因

2.3 便秘的西药治疗现状

2.4 琥珀酸普芦卡比利及福松对便秘的治疗

3.便秘与情绪状态的中西医认识

3.1 祖国医学对便秘情绪异常的发病认识

3.2 现代医学对慢传输型便秘精神情绪状态的发病认识

4.小结

第二部分 临床研究

1.临床资料

1.1 病例来源

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 脱落标准

1.6 中止试验标准

1.7 观察指标及标准(具体见附录)

1.8 疗效评定标准

1.9 服药方法

2.研究方法

2.1 技术路线图

2.2 具体方法步骤

2.3 统计方法

3.结果

3.1 一般资料

3.2.临床疗效观察情况

3.3 情绪状态及生活质量观察情况

3.4 不良反应

4.讨论

4.1 药物的选择

4.2 研究结果分析

4.3 小结

4.4 问题

4.5 展望

5.结论

参考文献

附录

攻读学位期间取得的成果

致谢

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摘要

目的:比较温阳通便方、琥珀酸普芦卡比利(力洛)、琥珀酸普芦卡比利+福松对脾肾阳虚型慢性功能性便秘患者的便秘症状及情绪状态、生活质量的改变。
  方法:脾肾阳虚型慢性功能性便秘的诊断标准采取“辨病和辨证相联合”的方法,其中“辨病”方面我们选择国际功能性胃肠疾病(FGIDS)罗马Ⅲ(RomeⅢ)标准来诊断;“辨证”方面我们参照了2011年中华中医药学会脾胃病学会的慢性便秘中医诊治共识及2011年国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案中脾肾阳虚型便秘辨证分型标准。将2015年03月至2016年01月来自南京市中医院肛肠科就诊,中医辨证为脾肾阳虚型功能性便秘的65名患者纳为本临床观察,分为3组,温阳通便方组21例,琥珀酸普芦卡比利组23例,琥珀酸普芦卡比利+福松组21例,分别服药4周,采用治疗前后自身对照及三组之间相互对照的方法观察便秘症状、情绪状态及生活质量的改善情况。治疗前与治疗后全部患者均填写:(1)便秘症状严重度评分:采用CCS便秘评分量表评估;(2)情绪状态、生活质量评分:广泛性焦虑自评量表(GAD-7)、抑郁自评问卷(PHQ-9)、生活质量与满意程度问卷(简版Q-LES-Q-SF)。根据症状改变、评分变化观察对比疗效。最后将数据归纳整理,输入SPSS17.0软件进行数据处理分析。
  结果:三组患者经治疗后便秘症状严重程度、情绪状态、生活质量与满意度较治疗前均有所改善,有显著性统计学意义(P<0.05)。三组患者在治疗前便秘症状评分、情绪状态及生活质量评分比较无显著性差异,P>0.05;在治疗后力洛、力洛+福松两组便秘各临床症状评分相比较,差异无统计学意义(p>0.05);温阳通便方组在排便频率及排便费力情况改善两方面次于其他两组,三组之间比较有统计学意义(p<0.05),在改善便秘其他症状方面,三组药物之间均无统计学差异(p>0.05)。在焦虑及抑郁状态评分方面,三组之间无统计学差异;而在生活质量与满意度改善方面,温阳通便方组优于其他两组,三组之间比较有显著统计学意义(p<0.01)。
  结论:
  (1)在排便频率、排便费力情况方面,温阳通便方组次于其他两组;生活质量与满意度方面,温阳通便方组优于其他两组。
  (2)功能性便秘患者常合并明显的情绪状态异常(焦虑、抑郁),其情绪状态异常(焦虑、抑郁)评分高于正常水平。
  (3)随着患者便秘症状的好转,其情绪状态异常(焦虑、抑郁)的症状也随之有一定的改善。三组药物都可以有效地改善功能性便秘患者的便秘症状、情绪状态异常(焦虑、抑郁),提高患者生活质量与满意度。

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