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基于“腹膜-肾综合征”观察保肾片对腹膜透析患者腹膜功能的影响

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目录

声明

摘要

引言

第一部分 理论研究

1 概述

2 腹膜功能在PD治疗中的作用

2.1 腹膜转运功能及其评估

2.2 腹膜功能在PD治疗中的作用

2.3 腹膜功能减退的影响因素

2.4 腹膜功能减退的干预策略

2.5 中医药保护腹膜功能的研究

3 残余肾功能在PD治疗中的作用

3.1 残余肾功能的定义与评估

3.2 残余肾功能在PD治疗中的作用

3.3 残余肾功能下降的因素

3.4 残余肾功能减退的干预策略

4 “腹膜-肾综合征”的提出

4.1 概念

4.2 残余肾功能对腹膜转运功能的影响

4.3 腹膜炎对残余肾功能及腹膜的影响

4.4 腹膜透析液对残余肾功能及腹膜的影响

4.5 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在腹膜和肾脏的双重作用

第二部分 PD患者残余肾功能与腹膜功能的关系

1 研究目的

2 研究对象

2.1 病例来源

2.2 诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

3 研究方法

3.1 PET检测方法

3.2 腹膜转运功能的计算方法与评估

3.3 残余肾功能的计算方法

4 统计学方法

5 结果

5.1 一般资料

5.2 D/Pcr与残余肾功能的关系

5.3 D/Pcr与透析龄的关系

5.4 D/Pcr与腹膜炎的关系

5.5 D/Pcr与血清白蛋白、血脂的关系

6 小结

第三部分 保肾片对PD患者腹膜功能的影响

1 研究目的

2 研究对象

2.1 病例来源

2.2 诊断标准同前

2.3 纳入标准同前

2.4 排除标准同前

3 治疗方案

3.1 腹膜透析治疗

3.2 西医基础治疗

3.3 中药治疗

3.4 治疗分组

3.5 疗程

4 观察指标

4.1 腹膜功能

4.2 实验室指标

5 统计学方法

6 结果

6.1 一般资料

6.2 D/Pcr的比较

6.3 腹透超滤量的比较

6.4 其他临床指标的比较

7 小结

讨论

结论

问题与展望

参考文献

致谢

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摘要

目的:观察PD患者腹膜功能与RRF之间的关系及保肾片治疗对PD患者腹膜功能的影响。
  方法:研究一:选取2011.3至2014.2江苏省中医院肾内科接受治疗的符合纳入条件的PD患者共47例,统计PD患者腹膜炎发生次数,收集临床各项资料,行标准腹膜平衡试验,计算D/Pcr和RRF。根据透析龄将所有患者分为初始PD组(<12月,n=29)和长期PD组(≥12月,n=18),根据腹透腹膜炎发生次数的频率分为腹膜炎低发组(年腹膜炎发生次数≤Q次,n=32)和腹膜炎高发组(年腹膜炎发生次数>3次,n=15),分别观察各组D/Pcr与RRF之间的关系。研究二:选取2014.3至2015.2江苏省中医院肾内科接受治疗的符合纳入条件的PD患者共14例,治疗组7例,对照组7例,治疗组在PD治疗及西医基础治疗的基础上服用保肾片治疗,对照组仅采用PD治疗及西医基础治疗,疗程6个月,观察治疗前后两组D/Pcr、腹透超滤量、血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的变化。
  结果:①初始PD组D/Pcr水平与RRF呈负相关(P<0.05),长期PD组D/Pcr水平与RRF无明显相关性(P>0.05),长期PD组D/Pcr水平明显高于初始PD组,组间差异有统计学意义(P<0.05);②腹膜炎高发组及腹膜炎低发组D/Pcr水平与RRF无明显相关性(P>0.05),腹膜炎高发组D/Pcr高于腹膜炎低发组,差异有统计学意义(P<0.05);③L/A组(D/Pcr≤0.65,n=35) Alb水平高于H/A组(D/Pcr≥0.66,n=12),差异有统计学意义(P<0.05),两组TC、TG差值比较无统计学意义(P>0.05),D/Pcr水平与Alb呈负相关(r=-0.49,P<0.05),与TC、TG呈负相关(TC: r=-0.64;TG: r=-0.35; P<0.05),RRF水平与Alb呈正相关(r=0.37,P<0.05),与TC、TG呈负相关(TC: r=-0.52; TG:r=-0.23; P<0.05);④治疗组与对照组治疗后D/Pcr无明显差异性(P>0.05),治疗组治疗前后D/Pcr有所升高,但前后差值比较无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前后D/Pcr有所下降,但前后差值比较无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗6月时与治疗前比较腹透超滤量有上升,但差别无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6月时与治疗前比较腹透超滤量亦有上升,差别无统计学意义(P>0.05),两组治疗前后腹透超滤量差值比较无统计学意义(P>0.05);⑤治疗组治疗6月与治疗前比较Alb有上升,其差别有统计学意义(P<0.05),TC、TG均略有下降,但其差别无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6月与治疗前比较,Alb略有上升,TC、TG略有下降,但其差别无统计学意义(P>0.05)。
  结论:①PD患者随RRF下降腹膜呈高转运趋势。②腹膜转运功能受透析龄、腹膜炎等因素影响。③腹膜转运功能高的与RRF低下的PD患者血Alb下降,血脂升高。④保肾片有助于提高Alb水平。

著录项

  • 作者

    李峰;

  • 作者单位

    南京中医药大学;

  • 授予单位 南京中医药大学;
  • 学科 中医学
  • 授予学位 硕士
  • 导师姓名 盛梅笑;
  • 年度 2015
  • 页码
  • 总页数
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 中文
  • 中图分类 R692.05;
  • 关键词

    腹膜透析患者; 保肾片; 临床疗效; 腹膜功能;

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